肥厚性疤痕、蟹足腫，傻傻分不清？如何避免疤痕組織再次增生？
朱育嫻 整理 ｜ 2021/03/29 16:59
當傷口流血，代表損傷的深度已經達真皮層，這會刺激纖維母細胞製造膠原蛋白來修復傷口，但在某些體質的人，當其皮膚張力大的部位受傷時，負責修復工作的纖維母細胞會過度反應，導致傷口癒合後不是齊平的疤痕，而會突起形成肥厚性疤痕或蟹足腫。而肥厚性疤痕和蟹足腫，兩者外觀很類似，很多患者以為自己的疤痕是蟹足腫，但其實是肥厚性疤痕。
肥厚性疤痕？蟹足腫？傻傻分不清楚
皮膚科醫師黃幼鳴說明，蟹足腫會向傷口以外的地方過度增生，像螃蟹一樣橫行霸道，往正常組織擴展；而肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位，只是疤痕會隆起超過皮膚原有水平面。兩者都可能有緊繃、搔癢、刺、疼痛等不適感覺，患者可能不在意外觀的問題，反而是這些感覺的不舒服會造成生活上的困擾。
什麼情況容易形成肥厚性疤痕或蟹足腫？
【體質】
＊好發於10幾到30歲這個較年輕的族群。
＊較常見於亞洲人及黑人等有色人種。
＊有肥厚性疤痕或蟹足腫的過去病史或家族史。
【受傷部位】
通常是活動度高或皮膚張力較大的部位，例如耳垂、下顎、頸部、肩膀、上背、胸口、腹部（下腹）、四肢關節處。
【受傷的機轉】
理論上要傷及真皮層才會造成肥厚性疤痕；傷口延遲癒合（超過3週以上）較易形成肥厚性疤痕，例如：燒燙傷、穿耳洞、卡介苗注射處、囊腫型痤瘡、創傷傷口（裂傷）、手術傷口（開胸手術、剖腹傷口）。
肥厚性疤痕或蟹足腫的治療方式？
1.局部病灶內類固醇注射：大約每4週治療1次。
2.液態氮冷凍治療：利用低溫造成疤痕組織缺血性壞死，一樣大約每4週治療1次。
3.局部病灶內注射化療藥物：利用具細胞毒性藥物引起疤痕組織凋亡。
4.手術切除合併術後放射線治療：手術切除可達到快速改善、減少疤痕體積的目的，但在手術後需合併具有輻射能量的電子束射線治療，來破壞蟹足腫組織內的纖維母細胞，以避免疤痕組織再次增生。
5.雷射治療：較常使用的是血管性雷射，如黃雷射或染料雷射，利用血紅素較具專一性地吸收雷射能量，藉此破壞疤痕組織的血流供應，而使疤痕組織萎縮，通常也會合併病灶內類固醇注射以增加治療效果。
6.局部肉毒桿菌素注射：這是一種較新興的治療，治療的可能機轉包括降低疤痕組織的張力，並抑制纖維母細胞的活性。
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黃幼鳴強調，對於肥厚性疤痕，其實預防更勝於治療，如果受傷或手術後懷疑有疤痕增生的情況，應該儘早尋求皮膚科醫師的協助。然而，無論是上述哪種治療方式，對於肥厚性疤痕或蟹足腫，都需要時間加上多次的治療才能達到明顯改善，且治療後如果沒有適當的維持，還是有一定的可能性會復發，因此患者務必要有耐心與醫師配合，才能有較好的治療成效。
◎ 本文出自／黃幼鳴醫師
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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