101歲人瑞心跳每分鐘只剩47下，「新型節律器」續命成功
曾金月 報導 ｜ 2021/04/07 16:16
101歲陳賴阿嬤因突發呼吸困難，送到急診時每分鐘心跳只剩47下，心電圖顯示為完全房室傳導阻斷，胸部X光出現肺水腫情形，情況相當危及。經過醫療團隊評估與解說後，在局部麻醉下，阿嬤接受新型左束支起搏節律器置入手術，術後恢復良好，隔天即可下床，心臟無力與呼吸困難情形獲得大幅的改善。續命成功的阿嬤也開心出席記者會。
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完全房室傳導阻斷相當危險
中國醫藥大學附設醫院心臟血管系醫師吳宏彬表示，完全房室傳導阻斷是臨床相當危險的心律不整，病人可能出現呼吸困難、血壓下降、暈倒，甚至猝死等急症。常見原因為，心臟負責中繼傳導的房室結因為退化、藥物、心肌梗塞、發炎或心肌病變等病因，造成傳導中斷的情形。
吳宏彬說，完全心房傳導阻斷，主要治主要治療方式為置入永久心臟節律器手術。但因為臨床病因與年齡退化相關，因此常好發於高齡體弱的老人家，這也讓病患及家屬常因開刀風險困擾不已，因此手術前詳細的評估，醫病間密切溝通是不可或缺的。
傳統節律器有再次手術的風險
傳統節律器為「右心室起搏」治療，會造成主要負責心臟輸出的左心室不對稱收縮，少部分病人心輸出量會逐步下降，嚴重者出現心臟衰竭症狀，因此需再次接受手術，增加左心室導線，升級成心臟再同步化節律器治療。
新型左束支起搏保有較佳的心輸出量
「左束支起搏」利用新型導線深入心室中膈，至傳導系統左束支處，藉由患者原本的傳導系統同時起搏左右心室，達到接近正常生理傳導心室收縮，可降低因節律器造成心臟衰竭的風險，並保有較佳的心輸出量。
以為陳賴阿嬤為例，醫師與家屬討論過後，考量到病人心臟之後會完全倚賴節律器跳動，決定幫病人採用新型左束支起搏節律器治療。
並非人人適用都適用
吳宏彬表示，新型左束支起搏節律器雖改良部分傳統節律器的缺點，但並非適用於每位病人需求，建議民眾可與醫師討論，依病人病況需求選擇最佳相對應節律器治療。
◎資料來源／中國醫藥大學附設醫院
◎圖片來源／吳宏彬醫師提供
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