苦苓驚爆肝臟14.5公分腫瘤！醫師說肝臟5種腫瘤最常見，「這種」最危險
丁彥伶 報導 ｜ 2022/01/03 12:46
知名作家也是電視名嘴苦苓（王裕仁）在今年1月1日於臉書表示「我帶著肝臟中的14.5公分腫瘤，和超過400萬個B肝病毒，努力的活下去」，並且附上他手術前的超音波檢查照片，超過萬人為他按讚或加油給他鼓勵。不過仔細一看原來是重發「去年的日記」。
醫師表示，從肝細胞癌、肝內膽管癌和肝臟血管瘤、腺瘤、肝臟水泡，是肝臟最常見的5種腫瘤，除了前兩種極惡性，其他都是良性腫瘤。也提醒，雖然400萬個肝病毒真的很多，B型肝炎病毒帶原也無法根治，但是現在的抗病毒藥物效果很好，投予抗病毒藥物可以把B肝病毒殺到幾乎驗不出來，也能避免肝臟進一步惡化。
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苦苓曝莫名痠痛、耳鳴和口鹹是發病前兆
苦苓在元旦的臉書上曝光他1年前的日記，讓大家都替他擔心肝臟有14.5公分的腫瘤怎麼辦才好。他同時也提醒大家注意健康，因為他一直以為自己很健康，但是卻突然出現「身體莫名痠痛、耳鳴與嘴裡出現鹹味」，看了很多醫師都未改善，事後才察覺這些都是前兆。
肝細胞癌3個月大1倍
義大醫院消化內視鏡科主任王文倫表示，肝腫瘤有很多種，一般大家常說的「肝癌」為肝細胞癌，是最常見的肝腫瘤，第2種是源自肝臟膽管部分的「肝內膽管癌」。這兩種非常惡性，肝細胞癌的倍數增長時間只有3個月，也就是說檢查發現肝臟有3公分腫瘤置之不理3個月，就會變成6公分大的腫瘤。
當肝細胞癌長到14.5公分，很難開刀切除，屆時就要看是否有肝門靜脈侵犯。如果肝門靜脈是健康的、能維持肝臟血循環，可以從肝動脈進行化學或是栓塞治療，有機會縮小肝癌。之後再加上化學治療或是免疫治療加強對肝癌的控制，有機會延長存活時間。
肝膽管癌極惡性
肝膽管癌非常惡性，外科手術幾乎是唯一存活希望。如果膽管癌只有1顆而且長在肝臟裡面，外科手術的5年存活率為2成5到3成3。若腫瘤長在肝門或總膽管附近，5年存活率更不理想，只有1成多。
超音波疑為肝水泡腫瘤
王文倫日前也看到苦苓的臉書消息，有「醫師職業病」的他仔細看了超音波，他說從超音波看到黑黑一大片，像是肝水泡腫瘤，也稱為「肝囊腫」，疑似有感染所以裡面有雜質。他表示，近年來因為健檢盛行，肝水泡腫瘤非常常見，據統計發生率約是2％到4％，但實際上可能更高，因為它沒有症狀。很多人完全沒有任何異狀，檢查出肝臟有10公分的肝水泡腫瘤都既驚嚇又緊張。
肝水泡為良性腫瘤，10公分以下觀察即可
王文倫說，肝水泡是良性腫瘤，也不會發生癌變。如果肝水泡小於10公分且沒有症狀，肝水泡腫瘤可以只觀察、不治療。除非是肝水泡長得太大產生壓迫，引起腹痛、可能會破裂引起內出血，或是肝水泡有細菌感染時，才需要處理。處置的方式也很簡單，只要利用細針抽吸內部液態組織，或是打酒精除去肝水泡即可。但若是細菌感染，除了要引流以外也要進行抗生素治療。
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另外還有肝血管瘤和從脂肪生成的「肝腺瘤」也是常見肝腫瘤。王文倫說，這兩種也是良性肝腫瘤，也都是近年來健檢人數增加後被發現，這兩種肝腫瘤也都只要觀察即可。
B肝雖無法治癒，但抗病毒藥效果好
王文倫也提醒B肝帶原者不要失去希望，雖然B肝不像C型肝炎病毒帶原者一樣，服用抗病毒藥的治癒率高達9成以上，但是抗B肝病毒藥物也能有效控制B肝病毒到病毒量驗不出來。雖然有半數的患者停藥後，B肝病毒可能會再度復發，但現在健保給付放寬，對於肝纖維化3級以上、肝指數ALT半年內有兩次以上高於正常值、病毒量大於每毫升2萬國際單位等，可以健保給付抗病毒藥。如果未達給付條件，自費每個月約需7千元左右。
口苦口鹹恐是其他問題
致於苦苓感覺「嘴很鹹」，和肝腫瘤可能比較沒有相關性，反而應該要注意是否為口腔的牙周病，或是鼻咽腔、腸胃問題引起。牙周病容易引起口苦、口鹹等口味異常，鼻涕倒流或是鼻咽疾病容易感覺腔口鹹味。
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◎ 圖片來源／翻攝自苦苓（王裕仁）臉書
◎ 諮詢專家／王文倫醫師
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