猴痘疫情發燒和新冠肺炎有關？病患需全程於負壓隔離病房隔離 醫療量能拉警報
丁彥伶 報導 ｜ 2022/06/27 14:42
上個月才有媒體在中央流行疫情指揮中心記者會中提問「要不要搶猴痘疫苗」？在很多人還搞不清楚猴痘和新冠肺炎有什麼關係之際，猴痘案例竟突然闖台了！確診病患要在負壓隔離病房隔離到水泡痂皮全脫落，同時也有20人列為接觸者，接觸者必須隔離21天。醫師擔心，本土新冠肺炎疫情才剛略微下降，猴痘疫情若未控制，恐增加防疫負擔。
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醫界懷疑猴痘疫情突然發燒和新冠肺炎相關
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，猴痘自1970年起就開始有案例，一直以來疫情都在非洲，主要是人畜共通傳染，有少量人傳人，但是都算是「極低溫悶燒」，案例並不多，但是近期案例卻一下如火燒山般爆發，讓醫界懷疑其中新冠肺炎全球爆發是否有助長疫情的關係。
猴痘病毒基因變異短期內加速6到12倍
根據刊登在最新《自然醫學》期刊中，刊載由葡萄牙研究團隊發表的報告中發現，在這段期間內，猴痘病毒基因型發生約50個變異，而在過去，猴痘病毒每年最多只有1到2個基因變異，在短期間內 ，猴痘病毒基因變異較原先預估的高出6到12倍。
林謂文說，猴痘病毒和新冠病毒不一樣，新冠病毒和C肝病毒一樣，是RNA病毒，它的變異快速，所以才短短兩三年，就已經有好幾代，從最早武漢株、英國株、Alpha株、Delta株到Omicron株，不同病毒株還有數十種基因片段的變化。而猴痘屬於DNA病毒，它會變異，但是變異較慢，為什麼短時間快速變化，世界衛生組織有必要加以研究。
雖然猴痘看起來很可怕，但是目前為止它的傳染力主要還是以和患者密切接觸的人，暫不需要大規模接種疫苗。過去有「種痘」防天花的人，天花疫苗具有85％的保護力，雖然保護力並非百分之百，而且大家都很擔心台灣45歲以下年輕人沒種牛痘、都沒有抗體，不過他認為目前為止大家還是不必過度擔心。
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天花疫苗停產數十年，重啟生產要等待
為什麼現在各國都在搶購猴痘疫苗，台灣卻說最快要到年底才可能有疫苗？林謂文說，因為目前天花疫苗早就停產，天花病毒只有在生化武器研發和P4研究室才有，藥廠生產疫苗有銷售量的考量，要重啟生產需要時間，不過它的生產不像流感疫苗必須培養很長的時間，所以也不必擔心會買不到疫苗。
確診者要隔離在負壓隔離病房、密切接觸者要追蹤21天
但是林謂文提醒，猴痘疫情可能會為防疫帶來可怕的醫療量能負擔，因為為了防止猴痘會藉由飛沫傳染給醫療人員，目前病患全程在負壓隔離病變中隔離，要一直到患者水泡痂皮完全脫落才能確認不具傳染力。而除了確診者以外，密切接觸者也要隔離21天，如果猴痘患者再多來幾個，台灣醫療壓力才剛降下來，壓力恐怕又要再上升。
▲猴痘症狀可手持續14到21天，擔心飛沫傳染，目前醫療照顧是收治在負壓隔離病房中。
他建議防疫單位應該要先做計畫，以免醫界預期秋冬新冠病毒又有新變異株疫情，如果又應對了國際預測猴痘疫情會達到400萬例，到時候兩種流行病來襲，讓防疫單位和國內醫療殺個措手不及。
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◎ 圖片來源／疾病管制署‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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