3D列印幫忙，機車車禍膝關節骨折腳變形重生！長庚和台科大團隊合作搶救變形腳

台灣人愛騎摩托車，膝蓋就頂在身體前面，搶快或是不慎擦撞，第一個受傷的就是膝蓋！基隆長庚醫院副院長、骨科教授詹益聖指出，該院每年約收治120例脛骨平台骨折的病人，因為此處關節並非平面，骨折後修補不易，患者常會留下變形、跛行等後遺症。該院利用3D列印技術，讓患者脛骨平台完整修復，有患者治療後終於能繼續打籃球、馬拉松慢跑運動！

台灣機車密度全球最高，台灣人超愛騎機車，但是趕時間搶快，或遇到他人違規，都很容易受到傷害。而騎機車受傷，首當其衝的就是擋在最前面的膝蓋。35歲的李先生就是騎車上班途中發生嚴重車禍，導致右膝膝關節粉碎性脛骨平台骨折合併韌帶等軟組織嚴重受損。

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35歲李先生車禍膝關節嚴重骨折，被4家醫院「退票」

由於李先生膝關節面嚴重骨折，輾轉到4家醫院診治，都被判定為「非常嚴重關節面骨折，不建議手術，待日後行人工關節置換手術」。後來經友人打聽轉介到詹益聖教授團隊，利用3D列印技術合併微創精準膝關節鏡復位手術處理，治療後李先生已經重新活躍於運動場上。

30歲陳先生車禍術後腳變形1年，長庚搶救成功

30歲的陳先生也是騎車車禍導致左膝膝關節粉碎性脛骨平台骨折，於他院接受傳統開放式骨折復位鋼板固定術。術後1年左膝變形、彎曲不良、跛行且疼痛不已。也是轉到詹益聖團隊治療，經微創膝關節鏡合併3D列印精準切骨導引矯正手術，陳先生終於可正常上班，經歷1年多膝蓋變形痛苦的他，還能重拾最愛的長跑運動，特別感到珍惜。

詹益聖說，膝關節是由上方的大腿骨也就是「股骨」，和下方的小腿骨即「脛骨」所構成，而脛骨平台就是脛骨接到股骨端的關節平面。他說明，脛骨平台骨折被稱為交通機車事故中最棘手的膝關節骨折創傷。這是因為車禍時膝蓋承受劇烈撞擊，常導致其膝關節脛骨平台面粉碎性骨折、移位並合併軟組織受損。

傳統開刀修補手術發生併發症或腳變形率高達50％

傳統手術治療下，因為脛骨平台並非平面，撞擊碎裂後也很難精準將陷落的關節面完整復位，而脛骨骨折有72％合併嚴重軟組織損傷，手術也難以處理，因此手術時通常要把開口切大以利進行手術，也經常發生骨折復位治療不完全，進而產生感染、變形、關節炎等嚴重併發症，文獻報告發生併發症或變形的機率高達50%。

詹益聖團隊發展出「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」，他表示，會產生併發症的病人，大多是初次手術時骨折復位不完全、固定方式不恰當而導致畸形癒合，所以常常合併有巨大的骨缺損、膝關節內或外翻變形及膝關節不穩定，需要再次進行手術。

發生併發症的患者，第二次手術會更困難，因為醫師要在已經癒合的骨折中找出畸形的位置，就像重新把長好的部位打斷、移除，重新將骨折復位到正確的關節面再加以內固定。

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長庚和台科大高速3D列印研究中心合作 3D列印導引板助手術順利

為克服這個難題，詹益聖與台灣科技大學高速3D列印研究中心林上智教授的研究團隊合作，團隊先提供手術前、中與後期的精準定位與導引評估。手術時則以膝關節鏡將關節內的骨折復位，並透過殘留於體內的骨板骨釘影像輪廓，建構3D列印的手術導引板，解決脛骨平台骨折不癒合翻修手術高困難度問題，並同時治療軟組織損傷。病人滿意度9成以上，術後感染率3.3%，較傳統開放式骨折復位手術降低5到7成。

▲詹益聖副院長說明「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」的過程。

詹益聖說，這項技術取得2021年國家新創獎與2022年國家新創精進獎，也獲得2022年SNQ國家品質標章認證殊榮和台灣專利，且有廠商技轉成功。目前臨床造福7位病人，病人術後皆即可下床行走與膝關節彎曲，使用柺杖保護2至3個月、追蹤至少2年以上，病人皆能重返工作、滿意度極高。

▲長庚和台科大的「微創精準膝關節鏡手術」與3D列印技術合作的技術獲得國家新創獎和精進獎，以及2022年SNQ國家品質標章。圖左起陳品元部長、詹益聖副院長、賴旗俊院長。

他也提醒，外傷後若膝關節出現疼痛、腫脹、變形，甚至走路困難，經過2周休息仍未改善時，就應警覺可能有問題，趕快到醫院進一步檢查與治療，粉碎性膝關節脛骨平台骨折也能重返亮麗人生。

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◎ 圖片來源／長庚醫院提供
◎ 資料來源／長庚醫院

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