無意義篩檢是在浪費經費？想降低台灣癌症死亡率 專家們揭現況、呼籲4大改善政策
顧詩蓓 報導 ｜ 2024/10/28 18:52
立法院厚生會成立「台灣癌症登月政策促進委員會」，發表政策建言書，呼籲癌症治療與國際標準接軌。專家強調早期診斷的重要性，並提出改善篩檢政策及擴大臨床試驗的建議。政府亦需增加癌症研究資助與健保給付，才能達成2030年癌症死亡率降低1/3的目標。
台灣癌症登月政策促進委員會正式成立
2023年台灣與美國國家衛生研究院癌症研究中心共同啟動「癌症登月計畫」，旨在未來25年內將主要癌症類型的死亡率減少50％。配合賴清德總統推動的「健康台灣」政策，政府期望在2030年減少癌症死亡率1/3，以此反映癌症防治對國人生命健康的重要性。
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為進一步推動相關政策，立法院厚生會於今（28）日成立「台灣癌症登月政策促進委員會」，由立法委員林俊憲擔任召集人，邀請國內癌症治療專家學者一同發表《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》，呼籲政府加強癌症防治措施。立法院厚生會盤點國內癌症防治政策之現況與挑戰，並透過訪談蒐集國內癌症臨床專家對於強化癌症防治、降低癌症死亡率之專業建議，統整政策建言如下：
- 訂定癌症篩檢率成效指標，有效落實成效指標並逐年檢討。
- 優先補強專家建議之癌症治療缺口，改善晚期癌症存活率。
- 國內癌症治療指引應接軌國際，完整癌症治療選擇。
- 針對死亡率最高之肺癌，有效落實《第一期國家肺癌防治計畫》成效指標：積極研擬《第二期國家肺癌防治計畫》，強化肺癌治療面向之探討；中央癌症防治會報下設肺癌專案小組進行試辦計畫，未來作為其他癌別專案小組參考。
專家提出政策建議：改善治療標準
秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長表示，儘管台灣已有部分公開的癌症篩檢數據，醫療人員對於如何使用這些數據的教育仍不足，導致肺癌、大腸癌等癌症的早期發現率仍不理想。尤其是大腸癌的4期患者比例不降反升，這說明篩檢效能未能有效減少晚期病例的發生。他強調，「無意義的篩檢就是在浪費經費」，近期國際研究也一直在更新癌症篩檢方法，期盼台灣也能夠盡快跟上國際趨勢，並且透過有效的醫療人員訓練，才能夠徹底改善癌症篩檢品質。
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在臨床試驗方面，台灣與國際仍有一段距離，以韓國的臨床試驗發展快速為例，積極參與臨床試驗是減少健保支出的方法之一，但目前還是有很多縣市缺乏臨床試驗機會，政府應該要努力讓醫藥界能夠願意投入合作。韓國的臨床試驗數量已達到14,000多項，而台灣僅約9,800項，需加強推動臨床試驗的普及，特別是在區域醫院的落實。新技術的引進亦至關重要，例如美國近期發表的DNA檢測技術，準確度超越傳統大腸鏡，能有效提升篩檢效率，這些技術應該加速在台灣導入應用。
台大醫院癌症中心楊志新院長指出，台灣的LDCT篩檢政策領先全球，已取得初步成果，但癌症防治不僅是早期發現。許多肺癌患者確診時已是晚期，治療費用龐大。政府應推動民眾健康投資、發展臨床研究生態系，以及持續提升國家對於健保投資的GDP占比。
專家提出政策建議：降低癌症死亡率
台北榮總曾令民副院長表示，國內乳癌標準化死亡率近十年不降反升，主要原因是乳癌發生率增加及病人延遲就醫。降低乳癌死亡率需依靠篩檢、轉移性乳癌治療與1至3期治療，政府應加強乳癌藥物健保給付。
台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長強調，降低癌症死亡率的關鍵是藥物治療，尤其針對肺癌，健保應納入免疫治療以達國際標準。台灣免疫暨腫瘤學會吳教恩理事指出，肺癌早期手術後應搭配輔助治療以降低復發風險，且免疫治療及基因定序給付應與國際標準接軌。
建立專案小組與專家對話機制
對於專家提醒之接軌國際標準治療指引，健保署強調，健保近期已針對肺癌標靶用藥和乳癌用藥放寬給付，並積極推動生物相似藥政策，至於沒有生物相似藥的免疫藥物也會持續來努力。
委員會最後提出，行政院中央癌症防治會報應設立專案工作小組，定期邀請專家學者討論癌症防治政策。這將有助於各界建立定期對話機制，並加強各癌別的專案小組設立，以推動台灣在癌症治療與防治上能夠持續進步。
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◎ 圖片來源／顧詩蓓攝
◎ 諮詢專家／楊志新院長．張正雄院長．曾令民副院長．陳育民理事長．吳教恩理事
