攝護腺肥大／攝護腺檢查全攻略！治療方式有哪些？一定要開刀治療嗎？

攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，通常使用藥物就有不錯的效果；若藥物治療效果不佳，或發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫者，可考慮積極進行手術介入治療。

攝護腺肥大檢查

視病人不同的需要，依序安排各項檢查，包括病史詢問和症狀程度評分表，理學檢查（包括直腸指診）、尿液檢查、血液檢查、腎臟和膀胱超音波檢查、尿流動力學檢查、靜脈注射尿路攝影檢查，和膀胱尿道內視鏡檢查。

攝護腺肥大的藥物治療

並非攝護腺越大越嚴重，因此治療選擇也會因人而異，如果症狀輕微甚至沒有症狀，病人甚至可接受定期的追蹤觀察等，而不採任何干預。中等程度症狀的攝護腺肥大，若沒有併發症，醫師可能會建議採用藥物療法。

1.尿路消炎止痛藥

改善急性期的攝護腺紅腫，減少排尿疼痛及不適。

2.甲種腎上腺素阻斷劑

改善因攝護腺肥大增生的甲種腎上腺素受體增加，降低尿道內排尿阻力增加的排尿困難，它作用於膀胱頸及攝護腺，使它們產生放鬆效果，副作用是會產生姿態性低血壓及鼻塞等。

3.波斯卡

可以阻斷睪丸醛固酮在攝護腺內被轉化成雙水醛固酮，該雙水醛固酮可使攝護腺變大，有效降低雙水醛固酮可以使攝護腺體積縮小，但因不會降低醛固酮，所以並不會造成陽萎，但會降低原本用來篩檢攝護腺癌的血液中攝護腺特定抗原（PSA）濃度，所以在服用前應該先抽血檢查PSA。

攝護腺肥大的手術治療

手術療法可以把壓迫到尿道的攝護腺組織加以切除，膀胱出口阻塞得以因而解除。病人可改善症狀，並且增加尿流速，此治療效果相當穩定，不會隨時間經過而有所改變。

目前手術療法中，最常被使用的方法是經尿道攝護腺切除術，其他還有剖腹式攝護腺切除術、攝護腺切開術、雷射手術、高溫微波術等。手術可能有的併發症包括出血、感染、尿道狹窄、逆行性射精、陽萎、尿失禁，但死亡率低。

不管手術併發症如何可怕，在一些情況下，手術療法仍會被優先考慮用來當作治療攝護腺肥大的選擇，這包括病人攝護腺肥大，而且排尿症狀嚴重、藥物治療無效，已經併發出尿滯留、反覆尿路感染、多次血尿、膀胱結石、膀胱尿液逆流回輸尿管與腎臟。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部南投醫院．董聖雍醫師

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