一氧化碳中毒／如何治療患者？後遺症怎麼改善？高壓氧治療有效嗎？

正確診斷一氧化碳中毒，患者才能接受正確治療，利用高壓氧治療可以有效改善患者症狀，以及減輕神經後遺症嚴重度，幫助患者恢復正常生活。

一氧化碳中毒如何診斷？

一氧化碳中毒症狀非特異性，診斷一氧化碳中毒除了有一氧化碳暴露史外，可以測試血液中一氧化碳血紅素值，一般人的一氧化碳血紅素濃度低於1％，理論來說，一氧化碳血紅素數值愈高，代表一氧化碳中毒愈深。

不過，臨床上常見症狀嚴重的患者，一氧化碳血紅素濃度不高，有可能是延遲送醫，因此一氧化碳血紅素數值高低只能當參考用，還須評估患者的症狀及其他抽血檢查。

一氧化碳中毒如何治療？

一氧化碳中毒患者意識清楚，可以給予100％的氧氣治療，使用非再吸入性氧氣面罩，提供較高流速與高濃度的氧氣，並監測血液中一氧化碳血紅素，濃度低於20％以下，患者症狀即可改善。

如果一氧化碳中毒患者已呈現意識不清或昏迷，應放置氣管內管並使用人工呼吸器進行通氣，維持病人生命徵象穩定，隨時監測一氧化碳血紅素濃度及動脈血液氣體分析值，若一氧化碳血紅素濃度大於25％需接受高壓氧治療。

運用高壓氧治療，可以使高濃度氧氣與一氧化碳競爭血紅素，產生更多正常的雙氧血紅素，提早恢復正常的新陳代謝，高壓氧治療透過增加血氧分壓濃度，可以縮短一氧化碳血紅素代謝的時間，也可幫助減輕腦缺氧的時間，進而改善一氧化碳中毒患者的神經後遺症嚴重度。

一氧化碳中毒後遺症如何治療？

患者在急性一氧化碳中毒症狀完全恢復後的第2天至1個月或40天內，可能會產生遲發性神經精神症候群的後遺症，神經症狀包括步態不穩、肢體僵硬、顫抖等類巴金森氏症的運動功能障礙，大小便功能失禁及記憶力變差、注意力不集中、學習能力喪失等認知功能障礙；常見的精神症狀則包括沮喪、焦慮、情緒易感、失智，甚至會出現類似精神分裂症狀。

針對遲發性神經精神症候群，根據研究顯示，依患者嚴重度而定，利用高壓氧治療10～30次不等，在接受治療後2個月內，都能恢復到正常的生活功能。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．林新醫院．劉澄醫師

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