乾咳、呼吸困難…你的肺功能好不好？

最近和朋友聚會時，朋友聊到不知為什麼胸口會痛，話題總是不離與心臟有關。其實，胸口痛也可能是胸腔問題造成的。台大醫院創傷醫學部主任陳晉興指出，胸腔疾病常見的症狀包括咳嗽、咳血、胸痛及呼吸困難，而這些症狀正常人偶爾也會有，如果不是很嚴重，有時會被忽略。

咳嗽 要留意痰的顏色
有句台灣俗諺：「醫師驚治嗽，做土水仔怕抓漏。」即點出了咳嗽的問題多。咳嗽可分為乾咳與濕咳，乾咳指的是沒有痰的咳，常見的原因有上呼吸道發炎、氣喘、心臟衰竭或受到氣體、濕度、懸浮微粒等刺激；濕咳是帶有痰液的咳嗽，咳出來的痰液，可能和潛在疾病有關，必須仔細觀察。

陳晉興說，包括顏色、濃稠度、量、味道以及是否帶血絲或血塊等；咳嗽時也須留意是否合併呼吸困難、咳血、胸痛等症，必須找出病因，才能真正解決咳嗽的問題，如果只是服用止咳藥物，很容易復發。

咳血 與呼吸道發炎有關
戲劇中常會出現咳出血塊的畫面，意謂著病情嚴重，但事實則不然。陳晉興說，咳血與咳痰的原因類似，主要以呼吸道的發炎有關，只是病變或發炎程度比較嚴重，侵犯到支氣管或細支氣管。

治療時除了找出病因外，嚴重咳血時，可用有止血效果的藥物改善，必要時可以考慮血管攝影，找到出血點予以栓塞，或是以手術切除病灶。

胸痛 有時是壓力過大
提到胸痛，很多人會馬上與心臟聯想在一起，台北榮總胸腔科特約醫師江啟輝指出，除了肺臟及心臟外，食道、氣管以及大動脈等，也是胸腔內會引起胸痛的器官。

年輕人的胸痛常因焦慮或工作壓力引起，疼痛的範圍常位於前胸或胸骨周圍，偶爾會有胸悶的感覺，但老年人對於疼痛的敏感度較低，胸痛時需要特別注意，可能會有心臟或肺臟的問題。

陳晉興指出，由心臟血管或胸腔器官發炎所引起的胸痛，通常是劇痛而難以忍受，但隱隱作痛也不能輕忽，可能是疾病初期的症狀。

呼吸困難 不等於肺功能不好
喘、呼吸困難是一種主觀的感受，代表呼吸的速度趕不上身體的需求。陳晉興提到，呼吸困難的程度與肺功能好壞不能畫上等號，有些人的肺功能完全正常，卻會有呼吸困難的感覺，但也有些長期肺病的人，明明已經很喘，每分鐘呼吸30下（正常人每分鐘８至15或20下），卻沒有呼吸困難的感覺。

治療呼吸困難可分為２個層面，從生理找出引起呼吸困難的原因是肺或心臟，或是心理上，主要是與緊張焦慮有關，通常改變環境因素，就可獲得改善。

全文刊載於健康2.0雜誌12月號(63期)
◎ 撰文／曾鈺庭 ◎ 編輯／朱育嫻 ◎ 美編／鄭嘉佩 ◎ 圖片／達志影像提供
◎ 諮詢專家／台大醫院創傷醫學部主任陳晉興‧台灣慢性阻塞性肺病學會理事長江啟輝‧彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師張竣期