心臟停止73分鐘還有救嗎？死亡跟明天哪個先到？一位急性心肌梗塞的續命過程
曾金月 整理 ｜ 2021/04/08 10:00
最近太魯閣號撞車事故，不少人感嘆無常總是來的讓人措手不及！死亡的告別不容易，但其實「認真活著」，又何嘗不是充滿勇氣的一種選擇！在鬼門關前走一遭的振興醫院第461號換人心黃健予，格外珍惜每一天，現在的他是一個人要活出2個人的精采。
他輕輕撫著胸口這條長長的血痕，回憶起當年急性肌梗塞發生時，醫師如何與時間賽跑，即使心臟停止73分鐘也不放棄，仍要搶救生命的過程。以下是摘自《失去心跳的勇氣》部分內容。
事故發生在燥熱的八月，劇烈胸痛突然來襲
那天是父親節，黃健予跟老婆約好吃頓飯，提早到了餐廳。
燥熱的八月讓他滿身大汗，有點喘不過氣來。把西裝外套脫掉，拉開領帶，突然的暈眩讓他從椅子上滑了下去，只覺得心口疼痛劇烈，痛楚擴散至左臂、肩膀，全身冷汗直流、呼吸困難。終於警覺身體出現了狀況，老婆陪他出去叫了計程車，一路請司機狂駛急奔至汐止國泰急診室。
看更多：壯年男心肌梗塞獲救，幸好有「它」在關鍵20秒得知狀況，醫師才能在最短時間內手術
急診室的醫生拉了擔架衝出來，一把將他從計程車裡拉上擔架，黃健予還有一點意識，但是雙眼已經逐漸失明；醫生問了他的姓名，他已經答不上來，接著被除去了外衣，接上心電圖，確定是急性心肌梗塞，開始了一連串激烈而狂暴的急救過程。
意識漸失，身陷無重力狀態
黃健予漸漸失去了意識，卻將周遭的環境雜音聽得清清楚楚，身體好像陷入了無重力的月球，在六分之一的重力之下，時而沉陷、時而漂浮。
在一些討論死亡案例的文獻上，死亡初期會處於一種無重力的漂浮中。當他回頭關注急診室這一切的過程，只覺得一種淡淡的情緒蔓延，沒有哀傷，沒有痛苦，似乎這一切都與他沒有任何關係了。
「看起來我的狀況已經極度危急，急診室的值班醫生看到狀況不對，緊急從國泰醫院召喚心臟內科醫師前來手術。」黃健予在急診室注射了大量的抗凝血劑，試圖先行溶化塞住血管的血栓，緊接著做了心導管手術。
看更多：心肌梗塞的預防治療關鍵，台灣團隊找到了！這樣做避免動脈硬化發生
動脈已嚴重塌陷，比醫師料想還糟
在X光機的引導下，心導管從鼠蹊部的動脈切入，一路尋找造成心血管阻塞的血栓，在左心室冠狀動脈發現障礙點，根據醫師的回憶，阻礙點的動脈內腔已呈現塌陷的狀況。
就像隧道施工遇到坍塌一樣，施工部隊的導管一路到這裡就完全無法挺進，時間一分一秒的過去，內視鏡的導管無法過去，更別說要置放撐開的支架，血管壁已經糜爛到沒有作為，幾個鐘頭的搶救完全失敗。
這時醫師發現狀況比原先料想的還要危急，確定是急性心肌梗塞，同時已經產生心因性休克。
心因性休克死亡率逾８成
急性心肌梗塞患者約有7至8％會產生心因性休克，約10％是剛到院時即發生。休克有不同的原因，心因性休克是左心室衰竭造成最嚴重的臨床表現，它代表心肌大範圍壞死，一旦發生急性心肌梗塞併發心因性休克，治療預後的狀況非常不理想，死亡率通常在八成以上。是一項死亡率相當高的疾病。
心導管失敗，心臟手術是唯一救命方法
站在旁邊的急診醫師決定轉院處理，這看似轉移醫療人球的無良行為，卻是讓黃健予救回一條命的重要關鍵。心臟內科的心導管手術失敗之後，唯一的方法只能轉心臟外科緊急手術。
這分分秒秒的救命時間都不能耽擱，急診室醫生開始撥給全台北市的心臟外科，救命的時機只剩這最後的機會，偏偏台大、榮總、一間一間找下去，完全沒有空床，命懸一線的病人只能祈禱老天的奇蹟出現，但是時間真的不多了。
「找到了！」突然急診室醫生大吼一聲，振興醫院剛剛清出一張病床。在一團低迷的氣氛裡，似乎又看到了一絲光明。振興醫院的心臟外科團隊剛剛收下病歷，願意接手。
數年後，在一次的回診中，黃健予訪問振興心臟外科主任張忠毅，當時為什麼願意接下這個必死無疑的燙手山芋？主任笑著說：「做為心臟急症的後送醫院，振興從來不會、也沒有拒絕的權利！」
生命跡象在讀秒中逐漸衰退
振興不愧是國內最專業的心臟外科醫院，他們迅速的整合急救醫師及醫護人員，隨同急救設備帶上救護車，一路駛向汐止國泰救人。當黃健予被醫療管線五花大綁的送上救護車時，生命跡象已經在讀秒中逐漸衰退，到院前，心跳呼吸中止……
這群振興急救人員很有經驗，在電擊與強心針的強力支撐之下，黃健予勉強維持生命跡象，直到進了振興開刀房，此時距病發倒下，已經超過了4個多小時……
看更多：101歲人瑞心跳每分鐘只剩47下，「新型節律器」續命成功
心臟停止73分鐘 緊急冠狀動脈繞道手術
振興心臟外科醫師陳怡誠成了黃健予日後的貴人。在做完置入氣球擴張術後，發現心肌壞死面積已經無法估計，只能先切斷病根，直接在開刀房進行冠狀動脈繞道手術。
此時醫師判斷三條冠狀動脈已經糜爛兩條，於是先從左小腿上取下一條大隱靜脈，置換兩條冠狀動脈來創造新的血流通道，在心臟停止73分鐘之後，完成心臟三大手術之一的冠狀動脈繞道手術。
手術成功了，卻因大出血再度拉警報
原以為手術相當成功，卻因為在急診室中注射過多的抗凝血劑，造成手術後的大出血，經過大量輸血之後，病況才又恢復穩定；漫長的急救，終於在12小時後告一段落。
回到手術恢復室，前面似乎還有一段漫長的路要走，術後恢復狀況如何？心肌壞死的面積有多大？這一切都得等待時間來考驗。
死亡跟明天哪個先到？
這一刻，更容易讓人感慨：死亡跟明天哪一個先到？再回首台灣這十幾年死於急性心肌梗塞的青壯人士，也許他們就是少了那麼一點運氣跟機會：
2003年—柯受良
2007年—馬兆駿
2008年—廖風德
2011年—茂伯
2013年—戎祥、徐生明
2014年—趙舜
2015年—施寄青、翁大銘
2016年—蔡辰洋、郭金發
2017年—秦金生、鄭問、劉文雄
2018年—馮定國、馬如風
2019年—林清玄、高以翔
心存僥倖，幾乎輸了一條命
我們追思這些台灣的菁英份子，但凡人們都有一種僥倖的心態作祟，在被心臟內科醫生警告時，其實黃健予已經犯了一次的錯誤，這個錯誤讓他險險進了鬼門關，但是再回頭想想，埋下這個地雷，卻是早有跡象：
從衛福部發布的心血管疾病的十大風險因子：遺傳、性別、好發年齡、抽菸、糖尿病、血脂異常、肥胖、缺乏運動、生活壓力、高血壓等十項因素來看，黃健予除了沒有糖尿病，也沒抽菸，其餘的八項風險均昭昭在列。
看更多：8成心臟病、中風早死是可預防的！國健署說改掉6個壞習慣、培養這4個生活態度
「我心存僥倖想和死亡對賭，最後輸了，輸了的下場幾乎就是一條命！」黃健予說。
◎本文摘自／《失去心跳的勇氣》黃健予著
◎圖片來源／時報出版提供
→名醫觀點、養生妙招都在這！快點我加入【健康2.0 LINE好友】
→最新健康資訊不漏接！快點我加入【健康2.0 FB粉絲頁】
