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醫療

101歲人瑞心跳每分鐘只剩47下,「新型節律器」續命成功

  • 曾金月 報導
  • 2021/04/07 16:16
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  • 101歲陳賴阿嬤因突發呼吸困難,送到急診時每分鐘心跳只剩47下,心電圖顯示為完全房室傳導阻斷,胸部X光出現肺水腫情形,情況相當危及。經過醫療團隊評估與解說後,在局部麻醉下,阿嬤接受新型左束支起搏節律器置入手術,術後恢復良好,隔天即可下床,心臟無力與呼吸困難情形獲得大幅的改善。續命成功的阿嬤也開心出席記者會。

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    完全房室傳導阻斷相當危險

    中國醫藥大學附設醫院心臟血管系醫師吳宏彬表示,完全房室傳導阻斷是臨床相當危險的心律不整,病人可能出現呼吸困難、血壓下降、暈倒,甚至猝死等急症。常見原因為,心臟負責中繼傳導的房室結因為退化、藥物、心肌梗塞、發炎或心肌病變等病因,造成傳導中斷的情形。

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    101歲人瑞心跳每分鐘只剩47下,「新型節律器」續命成功

     

    吳宏彬說,完全心房傳導阻斷,主要治主要治療方式為置入永久心臟節律器手術。但因為臨床病因與年齡退化相關,因此常好發於高齡體弱的老人家,這也讓病患及家屬常因開刀風險困擾不已,因此手術前詳細的評估,醫病間密切溝通是不可或缺的。

     

    傳統節律器有再次手術的風險

    傳統節律器為「右心室起搏」治療,會造成主要負責心臟輸出的左心室不對稱收縮,少部分病人心輸出量會逐步下降,嚴重者出現心臟衰竭症狀,因此需再次接受手術,增加左心室導線,升級成心臟再同步化節律器治療。

     

    101歲人瑞心跳每分鐘只剩47下,「新型節律器」續命成功

     

    新型左束支起搏保有較佳的心輸出量

    「左束支起搏」利用新型導線深入心室中膈,至傳導系統左束支處,藉由患者原本的傳導系統同時起搏左右心室,達到接近正常生理傳導心室收縮,可降低因節律器造成心臟衰竭的風險,並保有較佳的心輸出量。

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    以為陳賴阿嬤為例,醫師與家屬討論過後,考量到病人心臟之後會完全倚賴節律器跳動,決定幫病人採用新型左束支起搏節律器治療。

     

    並非人人適用都適用

    吳宏彬表示,新型左束支起搏節律器雖改良部分傳統節律器的缺點,但並非適用於每位病人需求,建議民眾可與醫師討論,依病人病況需求選擇最佳相對應節律器治療。

     

    ◎資料來源/中國醫藥大學附設醫院

    ◎圖片來源/吳宏彬醫師提供

     

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