掉髮OUT！口服mTOR抑制劑 晚期乳癌美麗幫手

對癌症患者而言，化療就像是開槍掃射，會傷及身體其他器官，而口服的標靶藥物則是正中靶心，副作用較少，較適合年紀大或心理上抗拒化療的患者。

林阿嬤在80歲時發現乳癌，歷經手術、化療，好不容易重拾正常生活。但4年後乳癌復發，阿嬤不想再經歷化療掉髮、噁心等副作用，本想放棄治療，所幸現在已有適合她的新口服標靶藥物mTOR抑制劑，不僅穩定控制病情，生活品質如往，讓她很滿意。

乳癌治療必須依不同亞型作調整，惡性度較高的第二型人類表皮生長因子接受體（HER2+）陽性患者，可用專門的標靶藥物治療，但相對於人數較多的乳癌亞型：荷爾蒙接受體陽性（ER+）的病人，過去由於口服mTOR抑制劑未上市，僅有荷爾蒙治療及化療等選項。

新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬說，在台灣的乳癌患者中，約有70至75％為荷爾蒙接受體陽性，雖然相較HER2陽性、三陰性患者，荷爾蒙接受體陽性的亞型，前5年的復發率較低，但復發高峰有時是在第7~9年，她比喻：「就像酒類中的女兒紅一樣，有後勁，酒勁來得慢」。

除了荷爾蒙治療、化療，如今出現針對荷爾蒙陽性病人的標靶藥物mTOR抑制劑，鄭翠芬認為「幫助很大」。一名35歲的乳癌病患，因癌細胞轉移至背部，後背皮膚發痛，變成皮革狀，連躺床都難受，在口服標靶藥物後，大幅改善。

哺乳類雷帕酶素（mTOR），是在南太平洋智利復活島的土壤中雷帕酶素內發現、具有治癌功能化學物質，可阻礙讓癌細胞生長的訊號。鄭翠芬比喻，癌細胞生長訊號就像電話訊號，一旦傳遞成功，就會讓癌細胞增生繁殖，乳癌就會復發，就像一直不通的電話，某天突然通了。而過去可能阻礙成功的荷爾蒙治療，在癌細胞復發時，效果就不足，必須搭配更強的武器才可以殲滅癌細胞。

「癌細胞很狡猾的。」鄭翠芬醫師說，就像建築物有好幾個安全門都上鎖，但癌細胞可以找到另外出口，伺機出擊，而mTOR抑制劑可堵住這些被找到的出口。

化療比較像是開槍掃射，也會傷及身體其他器官，因此會容易出現噁心、嘔吐、掉髮、倦怠等副作用；而標靶藥物是對準靶心，相對不會破壞及影響其他組織，副作用少很多，輕微的話只會出現類似口腔粘膜破損，但要注意肺炎。不過口服標靶藥物的好處是可以隨時停止服用，病人可自主管理，停藥幾天後、待粘膜傷口復原，即可再用藥。

鄭翠芬說，荷爾蒙接受體陽性的病人，在荷爾蒙治療失效後或乳癌復發時，就適合使用口服標靶藥物mTOR抑制劑。尤其是年紀大或是曾經因化療產生很大副作用的病患，在心理上容易排拒再次化療，而標靶藥物治療除了有效以外，還能讓患者保有較好的生活品質。

◎ 撰文／何怡婷  ◎ 諮詢專家／新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬