下背痛治不好 原來是這個關節壞掉了
｜ 2018/01/15 16:20
許多女性都有下背痛遲遲無法治癒的困擾，疼痛點往往在骨盆與下腰椎周圍並往外轉移，讓人搞不清楚到底是下背痛還是屁股痛。其實，問題可能存在於這個容易被忽略的關節──薦髂關節。
為何下背痛、薦髂關節失能讓人傻傻分不清？復健科醫師曾清祥說，這是因為薦髂關節失能就像個「祕密客」，與其他常見造成下背痛的原因症狀類似，常讓人摸不清頭緒。
除了關節本身會痛，疼痛也可能往臀部、再往下轉移，就像是坐骨神經痛；或從後方往前轉移至鼠蹊部，就像是髖關節出了問題；患者彎腰也會痛，就像是得了椎間盤突出；再厲害一點，整個腿部都不舒服，就像腰椎神經受到壓迫。
關節韌帶鬆弛 產後婦女是高危險群
汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯指出，常見薦髂關節失能的高危險群，包括運動員、生產後婦女、曾跌倒或車禍等受過撞擊者、重度勞動者、關節退化的年長者、長短腳、脊椎側彎、僵直性脊椎炎患者等。
曾清祥說，薦髂關節退化使關節距離變得狹窄、沾黏，本來可微動的薦髂關節變得不能動了，因此只要活動度大些，就可能拉扯受傷、引發疼痛。除了老年人以外，僵直性脊椎炎患者的薦髂關節失能也是因此機制發生。
而婦女在生產過程中，母體會分泌鬆弛素，以便胎兒通過產道，塗雅雯指出，產婦的韌帶和關節會變得鬆弛，如果產後缺乏適當休息或運動訓練，骨盆呈現不穩定狀態，或因照顧孩子不慎，就容易出現症狀。
曾清祥提醒，有摔倒、跌坐及腳踩空經驗，也可能造成薦髂關節間錯位，使其活動度降低，出現局部疼痛及步行困難的症狀；塗雅雯說，翹二郎腿、常用單邊屁股坐、習慣性單腳站立，這些動作長期下來，會造成左右兩側下肢肌肉強度不一，也容易有薦髂關節疼痛的問題發生。
先冰敷再熱敷 ６周內治療易治癒
薦髂關節疼痛問題的處理相對簡，最快速的治療方式是藥物注射。曾清祥和塗雅雯均表示，針劑注射不單是治療手法，也是檢查方法之一，稱為「診斷式注射」。如懷疑是薦髂關節問題，可以直接在關節處注射，施打後疼痛緩解、症狀消除，即是薦髂關節出了問題。
曾清祥提醒，急性期時可先冰敷患部，過24小時後改成熱敷，若疼痛問題還未緩解，需立即就診，「薦髂關節問題很難自癒，久了就變成慢性疼痛，處理上困難度就增加，若在6周內治療，治癒率高達9成。」
◎ 撰文／黃慧玫 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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