肚子變得好大不是胖 竟是惡性肉瘤！四肢瘦、肚子大小心腹腔腫瘤
丁彥伶 報導 ｜ 2022/02/17 16:19
楊先生肚子一天一天變大，以為變胖了，拼命減重瘦身。5年來，他四肢都瘦了，腰圍卻一路從38吋漲大到44吋，都快買不到褲子了。最近就醫檢查，才發現大肚子不是胖，而是巨大的腫瘤。醫師提醒，全身不胖，光只有肚子變大，要小心可能是腹腔有腫瘤，一定要趕快檢查。
全身都瘦了，腰圍從38跳到44吋竟是惡性肉瘤
楊先生今年68歲，本身身材高大壯碩，曾因心肌梗塞撿回一命，因此積極透過飲食控制和運動來減重。五年來，楊先生減重有成，但怪的是，他四肢都瘦了，就是大肚子瘦不下來，腰圍還飆到44吋，褲子都不知道怎麼買。就醫檢查，赫然發現他大肚子裡的不是脂肪，竟是腫瘤，連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側，而被轉診到馬偕醫院。
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右腎被腫瘤壓到萎縮、下腔靜脈壓迫
馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥收治時發現，楊先生罹患的是第三期惡性肉癌。腹部斷層掃描發現他腹腔的腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈。他腹部器官被腫瘤推擠而嚴重位移，右側腎臟甚至因被腫瘤包覆萎縮了，下腔靜脈也被嚴重壓迫。
惡性肉癌發生率不高，約佔所有癌症的1％，在邱文祥40年行醫生涯中，也只收過10多例案例。所幸雖然是惡性，但如果能完整切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6至7成，但重點是手術一定要仔細。
多科醫師接力手術全力搶救
因為患者腫瘤影響範圍太大，邱文祥邀集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等多科醫師組成醫療團隊。先擬定手術計畫，協調各科執行手術的醫師，以接力的方式務求清除患者腹腔內的巨大腫瘤。
手術先由邱文祥開刀，他以傳統開腹手術切除病患主要腹膜後腫瘤、摘除右側萎縮腎臟，接下來是一般外科主任蔡崇鑫及朱敦邦醫師切除部分右側肝臟。
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由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，很容易在手術中破裂及大量出血，因此再由心臟血管外科資深主治醫師李君儀接力，分離包覆在血管上腫瘤。最後由胸腔外科資深主治醫師詹梅麟與林哲弘醫師修補右側橫膈膜，把腫瘤和影響範圍全清除了。
器官大位移增手術難度，醫師互相提醒
蔡崇鑫表示，這位患者的肝臟因腫瘤整個大移位，與人體解剖位置都不相同，下腔靜脈亦被腫瘤嚴重壓迫、非常不容易察覺位置，切除部分肝臟的手術過程只要稍有不慎就可能造成大出血，所幸外科團隊互相補位提醒，才能順利完成手術。
楊先生的手術共歷時6個小時，最後摘除38公分x 20公分、重量高達22公斤的腫瘤，幾乎是半個成人的重量。楊先生術後於加護病房觀察3天後轉入一般病房，所幸他平日重視健康與養生，術後恢復良好，總住院天數24天，術後門診追蹤一切正常。
身體瘦、大肚子別輕忽，可能是腫瘤
醫師也提醒，如果全身都瘦，光只有肚子很大，男性不要以為是「啤酒肚」、女性不要以為自己是「小腹婆」而輕忽，因為有很多腹腔腫瘤，可能會以肚子變大為表現。
男性最常見的是肝癌、胰臟癌，女性肚子大常見的有卵巢癌引發的腹水、子宮肌瘤等引起。一定要趕快看醫師，做詳細檢查。
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◎ 圖片來源／馬偕醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／馬偕醫院
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