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醫療

10多天沒大便、沒排氣竟是癌阻塞 這種療法免做人工肛門 恢復正常生活

  • 曾金月 報導
  • 2022/02/16 11:31
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  • 醫師提醒,一旦出現飯後容易腹脹、食慾減退,排便不順等症狀,小心可能是大腸癌警訊!60歲的賴女士1個多禮拜前發生連續10多天沒有排氣、排便,甚至因腹部鼓脹嚴重導致走路困難,她先到急診就診,腹部電腦斷層懷疑,因為大腸腫瘤造成大腸阻塞,需緊急治療。

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    大腸阻塞多為腫瘤造成

    中國醫藥大學附設醫院外科部大腸直腸外科主治醫師蔡元耀指出,大腸阻塞是指腹腔內有腫瘤壓迫或腫瘤阻塞大腸道,造成病患無法正常排便。常見症狀包括腹痛、腹脹、嘔吐以及無法排便、排氣。嚴重併發症包括腸穿孔、腹膜炎與敗血症。

     

    大腸阻塞多為大腸腫瘤造成,當腫瘤侵犯腸道肌肉層時,腸道便失去彈性,隨著腫瘤蔓延、擴大,便可能阻塞腸道,腸道也會發炎、腫脹,進而衍生食慾減退、飲食後容易腹脹、常有便意卻排便困難與體重減輕等症狀。

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    在他的門診中,多數大腸癌腸阻塞病患為年長者,面對年長者,需要考慮更多面向並且需慎重考量治療對策。

     

    10多天沒大便、沒排氣竟是癌阻塞 這種療法免做人工肛門 恢復正常生活

     

    置入金屬支架,腸道瞬間暢通

    在過去,腸阻塞病患多半需接受暫時性腸造口(人工肛門)手術,醫師先將腸道阻塞部位切除,再將腸造口縫於腹部體表處,待之後營養狀況恢復,腸子腫脹消退後,再進行腫瘤切除;如今,病患也可選擇使用大腸金屬支架,在短時間即可改善腸阻塞問題,恢復正常生活。

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    蔡元耀解釋,多數病患進入急診室前,往往因腸阻塞而營養狀況不佳,手術發生併發症風險較高。如能先置放大腸金屬支架,住院、復原時間大幅縮短,支架放置後即可開始進食,恢復營養攝取。後續再搭配腹腔鏡微創手術切除腫瘤,術後併發症、感染風險就會明顯降低。對於70歲以上年長者或合併心衰竭、腎功能不佳等慢性病患者尤其適合。

     

    健保有條件給付

    2021年12月,對於無法接受手術的大腸癌腸阻塞,且腫瘤位置距離肛門口5公分以上的病患,健保已將大腸金屬支架納入給付項目。蔡元耀提醒,大腸癌治療含括許多環節,也必須考量多重因素,因此病患、醫師須充分溝通,才能選擇最適合的治療策略,治療風險也才能有效獲得控制。

     

    ◎ 圖片來源/中國醫藥大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供

    ◎ 資料來源/中國醫藥大學附設醫院

     

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