甲狀腺風暴會致命！ELLE雜誌總編心衰竭去世，死亡率達50％ 醫盤點甲亢難控制原因
丁彥伶 報導 ｜ 2022/06/23 14:17
名作家楊渡之女、《ELLE》總編輯楊茵絜驚傳6/21凌晨因心臟衰竭辭世，她的父親楊渡在臉書上傷痛哀悼女兒早逝，她的弟弟楊書恆也透過臉書告知，楊茵絜是因爲甲狀腺風暴引發心臟衰竭去世。高雄榮民總醫院職業醫學科主任祝年豐說，甲狀腺風暴非常致命，患者心跳加速，如果又同時合併有感染、情緒激動或是運動又讓心跳更加速，心臟血液輸出不足，引起急性心衰竭致死。
▲楊渡在臉書上傷痛哀悼女兒心衰竭早逝，痛呼「大慟！痛徹！」
祝年豐表示，「甲狀腺風暴」是指患者的甲狀腺功能亢進，致使甲狀腺素分泌過高，此時人體的代謝加快，此時患者的心跳加速、出現體溫升高、血壓上升、呼吸急促甚至呼吸困難，當心跳速度快到血液輸出供應出問題，血打不出來，急性心臟衰竭，致命性很高。
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甲狀腺風暴發生於甲亢控制不佳者，感染或壓力大引發
國泰醫院內分泌新陳代謝科醫師黃莉棋提醒，會發生甲狀腺風暴的前題是患者有甲狀腺機能亢進但原先控制不佳。可能加上一些身體或心理的壓力，例如小感冒、住院、開刀等變化，原本就控制不良時分泌更多甲狀腺荷爾蒙，使症狀更加嚴重。
黃莉棋說，甲狀腺風暴發生時，病患會心悸、手抖、呼吸喘，甚至發高燒、出現黃疸，有些人可能會譫妄、胡言亂語甚至昏迷。
2原因讓甲亢難控制
1.剛發病甲狀腺就腫很大
據說患者的甲狀腺亢進控制狀況不佳，黃莉棋表示，一般如果病患一發病，甲狀腺就腫如雞蛋大等病灶太大的這類患者，通常就不容易控制。目前甲狀腺功能亢進的控制有抗甲狀腺素荷爾蒙等藥物控制，以及開刀切除或放射碘治療，如果藥物控制不佳，就要考慮開刀或是放射碘治療。
2.緩解了就不回診治療
另外更常見病情控制不佳的情形，是患者「未定期回診」。黃莉棋說，甲狀腺亢進是一種免疫反應，抗甲狀腺藥物可以很快產生控制效果，但這種病情改善只能稱「緩解」。真正要達到控制，必需要花1、2控制，中間要追蹤調整藥物或藥物劑量，症狀完全解除後再慢慢減藥看控制狀況，進而停藥，停藥後也要定期追蹤。
但是臨床上發現很多患者在症狀緩解以後，就沒再回診，等到復發、身體不適再回診，服藥緩解後又不見了。黃莉棋說，很多患者病情這樣起起伏伏、時好時壞之下，心臟等器官功能都受到影響，反而出現更多慢性病問題。
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治療又復發，通常不嚴重
也有病人治癒多年後又復發了，黃莉棋說，治療好再復發的患者通常指數也不會太誇張，只要重新再用藥控制，效果都很好，不會有甲狀腺風暴的危險。
心悸、手抖、腸蠕動快、暴瘦、眼凸等5大症狀恐有甲亢
國泰醫院內分泌科主治醫師黃天祥曾接受《健康2.0》訪問時表示，甲狀腺機能亢進症是一種自體免疫疾病，自己產生的抗體刺激自己的甲狀腺，造成過多的甲狀腺荷爾蒙，而使新陳代謝加快，就會產生包括心悸、手抖、腸胃蠕動加快，引發便祕或是腹瀉等症狀；此外，還有體重減輕、暴瘦，及因抗體刺激眼球後的纖維細胞與脂肪細胞，造成凸眼。
黃天祥指出，甲狀腺機能亢進症發生率，女性為男性的8倍，女性患者常會忽略3個症狀，包括怕熱易流汗、經期不規則，以及經血量少，可能引起不孕的情形。
甲狀腺風暴死亡率高達50％
他也提醒甲狀腺機能亢進症若長期沒治療即容易引發甲狀腺風暴，身體新陳代謝太快，會造成心肌衰竭、意識模糊，死亡率高達50%。目前甲亢治療方式有藥物、手術及放射碘治療，3種方式各有利弊。
藥物治療不具侵襲性且無長期副作用，目前治療以藥物為主，通常治療1到1.5年有50%患者可被治癒，50%仍可能復發。黃天祥說，開刀為侵襲性手術，併發症是有些病患切除過多反而變成甲狀腺機能太低，而切除過少者則容易復發。
放射碘治療要達到甲狀腺功能正常，一般要1年左右，但有15%可能形成甲狀腺機能低下，之後每年變成低下的比例為2%，3種治療各有利弊。
藥物治療者要減少含碘食物
如果選擇藥物治療，生活上必須配合，含「碘」食物的攝取，碘會使甲狀腺荷爾蒙製造更多，若在治療中攝取過多含碘食物，藥物治療易失效。黃天祥說，至於食鹽含碘量很少，因此不會對治療造成太大影響，不需過度擔心。
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◎ 圖片來源／翻攝自楊渡臉書‧楊茵絜臉書
◎ 諮詢專家／祝年豐醫師‧黃莉棋醫師
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