老人家為什麼突然無法走路？自律神經會影響行動能力嗎？醫師給出解答

有讀者來信「T老師信箱」詢問，一名老先生在25年前曾做過頸椎與腰椎神經壓迫手術，因頸椎再度壓迫，今年1/1再度接受手術，沒想到復健期間，情況急遽惡化，老先生現已無法自行站立，突然失去行動能力的原因為何？自律神經會影響行動能力嗎？醫師表示，隔空問診難以判斷，考量到高齡病患到醫院就診困難，建議可以到高齡醫學整合門診就診，可針對個案狀況，一站式做周全性評估。

高齡病患復健一個半月後，突然失去行動能力

病患家屬描述，爸爸的情況較為複雜，他在25年前曾做過頸椎與腰椎神經壓迫手術，由於左腳神經已受損，當時開刀完左腳就比較沒有感覺了，所以左腳行動較為不便。近幾年有保持運動習慣，走路走久了右膝蓋會痠痛，但去年底開始雙腳無法平衡，經診斷為退化性關節炎第三期，醫師評估還不至於要開刀。

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後來爸爸走路逐漸需要使用拐杖跟坐輪椅，求診神經外科後，醫師說明因頸椎再度壓迫，安排在今年1/1接受手術，沒想到復健一個半月後，情況急遽惡化，爸爸已無法自行站立、雙手發麻刺痛，坐著或躺著的時候雙腳會一直痙攣、不自覺交叉，完全無法放鬆，連坐在輪椅上也會自己滑下來，並且有低燒的情況。

病患情緒焦慮，醫師建議轉診身心科檢查

回診神經外科，醫師說X光檢查報告、手術一切正常，低燒可能是爸爸白天尿不出來，尿道發炎造成。醫師判斷，病患思考、說話都很正常，但是看得出來他的個性急躁焦慮，隨時隨地處於一個高壓狀態，於是醫師建議轉身心科檢查是否有自律神經的問題。

病患家屬詢問「T老師信箱」，爸爸突然之間失去行動能力，自律神經真的會影響人體到這種程度嗎？目前已經有掛號高齡科看診，但因為不夠了解自律神經所以想來詢問一下，有沒有其他可能造成的原因？

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自律神經失調會影響到行動能力嗎？

「健康2.0」記者為讀者尋求3位醫師的專業意見，由於造成失去行動能力的可能性太多，難以憑空預測，醫師們都建議病患親自就醫，現場診斷才能得到最適切且最快速的治療方式。

雙和醫院神經內科專任主治醫師鍾禎智表示，自律神經系統負責調節身體的自主功能，包括心跳、呼吸、消化、血壓調節和體溫等。它分為交感神經系統和副交感神經系統，這兩個系統共同協調和平衡身體的各種功能，以維持內部穩定和適應外部環境變化，但不直接影響運動功能。

聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇也表示，自律神經失調是整體表現下降，並與其他共病互為影響，陷入惡性循環。

雙和醫院精神科主治醫師莊凱迪說明，自律神經失調不會影響到行動能力，現在許多人所稱的「自律神經失調」，並非是正式的疾病診斷名稱，而是生理表現、不適症狀的統稱。

病患可至高齡醫學門診就診，減少老人家多次看診的辛苦

莊凱迪醫師建議，如果家屬對病患的行動表現有其他疑慮，也可以給其他位神經外科醫師看診，如果是身體局部問題的話，可以到神經內科求診。另外考量到老人家就醫困難，家屬可以帶病患去高齡醫學整合門診，現在很多醫院都有提供一站式服務，能夠跨科服務、一次看診，減少老人家來回奔波的疲憊。

針對病患的行動與心理狀況，可以先看身心科，因為一般自律神經失調，影響到的會是大腦或神經，比較局部的地方。懷疑有可能是心理疾病，這是較廣泛、且會影響全身的疾病，尤其是情緒累積久了，會衍生成憂鬱症，產生身體不適、倦怠感，有可能會造成無法站立、無法久坐的情形。

莊凱迪醫師說明，身體與心理會互相影響，心理壓力會造成病痛，病痛也會形成心理壓力。建議家屬陪同病患身心並進、雙管齊下，同時保健身體與心理。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／莊凱迪醫師．鍾禎智醫師．姜冠宇醫師

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