手術前要禁食、術後排氣才能吃都做錯！醫：ERAS療程術前2小時喝「1飲品」術後更快恢復

「手術前要禁食」、「手術後要等排氣了才能吃」，醫師竟說這些都做錯！國泰醫院引進「怡樂適療程（ERAS）」，在手術前2小時還能喝營養品、病人不會餓到生氣，術後儘快喝水進食恢復更快，根據統計，最多可以降低40％的併發症風險，還能減少住院時間，病人更快好、健保更省錢！

術前禁食、術後不能吃 病患餓到發昏太不仁道

國泰綜合醫院ERAS術後加速康復中心主任郭書麟指出，過去一般手術規定手術前至少要禁食8小時，所以一般手術前一晚就要開始禁食。運氣好、排早上第一刀的人只要忍8小時，如果排下午刀的人可能要挨餓16小時，很多病人常餓到無力，還有病人餓到生氣吵鬧。

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而「術後要等排氣後才能吃」的規定更是不仁道，郭書麟說，有些病人到術後第3天才排氣，手術前已經餓一天，手術後再餓三天，鐵的身體也撐不住。1997年起國外實證醫學就發現這種規定根本沒需要，這些規定並非對病人好，而是讓醫院好處理，讓病人餓到沒體力反而不易復原。國泰醫院自2016年起引進這套怡樂適療法，希望能造福患者健康。

國泰ERAS療程收案500多例 併發症降40％、住院天數降20％

自2016年起至今，該院收案約500多人，病患主要以重大手術為主，因為液體排空為2小時，該療程讓患者手術2小時前喝特殊營養品，分析發現，平均可降低40％的併發症以及減少20％住院時間。

由於ERAS療程在照護病人上有顯著效益，衛福部自2022年起將其列入「醫療品質及病人安全工作目標」，積極推廣普及於全國各醫院。該院副院長李興中指出，國泰的怡樂適療程2年前已獲得ERAS總會認證，今年更承接健保署ERAS補助計劃，擔任台北區大腸直腸手術主責醫院，協助雙北及宜蘭共25家參與醫院組建專責ERAS團隊，全面提升各院ERAS療程醫療品質。

ERAS療程手術2小時前還可喝營養品 術後更有體力

而國泰醫院也在今（7/5）成立怡樂適友善支持團體，在成立記者會中，「康復夥伴」王女士現身說法，她3年前發現子宮內膜癌，必須施行傳統開腹手術。她想到20多年前做腹腔鏡手術就已經吐得亂七八糟，難以想像開腹手術的重大手術會有多慘。沒想到接觸ERAS怡樂適療程，手術前護理師還拿營養品給她喝，手術後竟然「不會痛」，第二天就能下床到處走。也因為術前術後「能吃又能睡」，她恢復超好，那麼大的手術後，她順利進行後續化療，至今恢復良好。

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而同樣也是開傳統大刀的程女士則是卵巢腫瘤，且因腫瘤太大必須連子宮一起切除，還影響了膀胱，手術整整開了8小時。但她回病房後竟很快就清醒，拿起手機來看，發現家庭群組中家人都在擔心她開完大刀一定很難恢復，姊姊還說「看她手術後臉好腫，好不捨」，她自己親回「我是肉餅臉，而且頭很大，才會看起來臉更大吧！」家人都很驚喜她這麼快親自回訊息，完全不像虛弱病人。她說，先生幫她辦出院時她還能自己整理行李，都是ERAS療程讓她更快恢復的成果。

「價值醫療」抬頭！ERAS每投入1元可省數倍醫療成本

郭書麟說，ERAS療程的重點，是注重手術前強化身體機能、優化麻醉過程及手術後恢復的完整療程，接受療程的病人有專門的個管師服務病人，病患可以自費選擇多元模式的麻醉止痛方式，例如背後埋設止痛管、硬腦膜下止痛等，術中術後都無痛，還能促進腸道蠕動、加速復原。這也被稱為「價值醫療」，平均每投入1元可以省下數倍至10倍的醫療成本。

李興中說，過去很多病人手術後沒有排氣，要忍很久才能進食，臨床上發現，一星期不能進食只用點滴輸液營養素，體重至少掉2公斤。這在一般想減肥的人可能覺得是好事，但在需要補充營養加速復原的癌症病人來說，可能嚴重掉肌肉，讓復原更加困難，因此ERAS療程非常值得推廣，希望重大疾病患者都能知道這個消息，有機會選擇更好的療程。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／郭書麟醫師．李興中醫師

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