年輕人失溫猝死！醫揭「低溫傷害」4危險情境 愛登山露營的人要小心
許寶仁 整理 ｜ 2022/12/28 12:19
歲末跨年之際，很多大型活動在戶外舉辦，但寒流一波接一波來襲，威力不可輕忽！日前一波寒流全台在一天內就有數十人猝死，其中甚至有30多歲無三高病史的年輕人。急診醫師翁梓華提醒，即使是年輕族群也不能輕忽「失溫」的危險，尤其是喜愛登山、露營的朋友，長時間曝露在冷空氣中，一定要注意自身的保暖工作！而若遇上需要協助的失溫者，增溫的方式要注意緩慢漸進，太過躁進的烤火等升溫方式，可能增加燙傷的機率，以及心律不整的危險。
體溫散失4途徑 戶外活動別輕忽
儘管台灣地處亞熱帶，但在寒冬時，往往受到輻射冷卻效應影響，熱量散失，或前往戶外露營或登山，長時間曝露於冷空氣中，若沒做好萬全預防，就可能成為失溫的受害者！翁梓華醫師表示，人體溫度主要有傳導、對流、輻射及蒸散等4種途徑，將熱量帶到周邊環境中，任何一種熱量流失都可能會導致失溫：
熱傳導：身體直接接觸低體溫物體而發生的熱量流失。
常見情境：登山者覺得熱，躺在冰冷的大石頭上。
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熱對流：流體如空氣與水的流動，會帶走體溫。
常見情境：在寒冷且颳風的環境，造成熱量快速散失。
熱輻射：熱量以紅外線的形式直接散失到環境中。
常見情境：在無風、不潮濕的夜間出遊或露營，造成的快速熱量散失。
蒸散：汗水或呼吸的水氣會將熱量帶走，每1公克約帶走600大卡的熱量。
常見情境：登高山過程身體處於缺氧狀態，喘、流汗、換氣頻率增加，造成熱量快速散失。
翁梓華醫師表示，臨床上接獲的急診失溫個案，大多是以上4項成因同時存在；人體對應體溫流失會出現發抖、心搏加速、豎毛肌收縮等生理性代償反應，以增加產熱，然而一旦超過身體代償極限，就會導致失溫。
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▲熱量散失的4種途徑。（圖片提供／翁梓華醫師）
醫學上，根據患者的意識狀態、體溫及生命徵象，將失溫分成4個等級：
1.輕度失溫：體溫32～35度，患者意識清楚，而且發抖得很厲害，治療上給予保暖衣物、喝溫暖的飲料等支持性療法為主，逐步提升體溫。
2.中度失溫：體溫28～32度，患者意識混亂，發抖能力失衡，甚至不會發抖，除了給予熱量來源之外，還可能併發心律不整，必須持續監控生命徵象。
3.重度失溫：體溫<28度，患者大多已失去意識，只能監測到生命徵象，除了以上的處置，還需要插管治療，甚至啟動葉克膜進行體外循環支援。
4.致死性失溫：患者失去生命徵象，這時回溫可能已經不是首要，而是需緊急進行去顫電擊或是藥物升壓，並且後送往醫學中心進行治療。
▲「失溫」4等級的症狀及治療方法。（圖片提供／翁梓華醫師）
低溫救助3關鍵 回溫要慢不要快
翁梓華醫師也說明低溫救助的3個重要關鍵：
1. 首要先保護好自己：如果身邊遇到失溫的人要協助救治，請先注意保護好自己，畢竟患者所處的環境也可能讓你失溫！
2. 面對失溫患者不過度驚慌：低溫本身對器官有保護作用，臨床上，有不少因失溫造成心跳停止的病人，在回溫之後經妥善治療，恢復到正常狀態的案例。
3.協助回溫要漸進，避免二次傷害：高於40℃的回溫方式例如烤火、過熱的暖暖包、熱水袋等，被證實會增加心律不整或是燙傷的機率，要注意不要急躁升溫！
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．翁梓華醫師提供
◎ 資料來源／翁梓華醫師
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