難治型憂鬱症新希望！rTMS治療安全性高，2周有效改善憂鬱症狀

憂鬱症是一種常見的精神疾病，近年來，科技的發展為憂鬱症治療帶來了新的希望，其中重複經顱磁刺激術（rTMS）為一種非侵入性的神經調節技術，受到越來越多醫療專家和患者的關注。醫師公開治療方式、rTMS案例分享。

rTMS治療助憂鬱症患者走出陰霾

憂鬱症是造成人類失能最主要的疾病之一，根據衛福部統計，全台約有8.9％民眾患有憂鬱症，其中5.2％為重度憂鬱症，但許多患者因缺乏病識感，對患者的生活品質和心理健康造成嚴重影響，傳統的治療方式包括藥物治療和心理治療，但對於一些患者來說，這些方法可能效果有限或存在副作用。

亞東醫院精神科主治醫師陳昶表示，當人的大腦生病時，掌管情緒的腦部神經活性會出現異常，而「重複經顱磁刺激術（Repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）」利用電生磁、磁生電的原理，透過儀器來活化腦部掌管情緒的「背外側前額葉（DLPFC）」。這種刺激可以引發腦部的微電流，進而平衡腦部神經活性，有助於改善憂鬱症狀。

陳昶醫師以案例說明，一名53歲的賴先生原本事業有成，創立的公司也經營得有聲有色，卻不知從何時開始，他變得易怒，甚至失眠，情緒跌至谷底，對公司經營和戶外運動都失去興趣，每天只想宅在家中不願外出，經醫師確診為憂鬱症。雖有定期就醫、按時服藥，情況卻沒有明顯改善；後來，他前往亞東醫院就診，決定接受rTMS治療。經過三次治療，賴先生開始感受到生活的改變，「不知為什麼，我今天居然願意出門慢跑，已經好久沒有這樣了！」。在完成十次治療後，賴先生不再感到憂鬱，現在不僅已重返工作崗位，更找回過去對生活的熱忱與活力。

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rTMS副作用少、安全性高 

陳昶醫師進一步說明，rTMS是一種非侵入性的治療方式，病患只需坐在椅子上等待治療完成，過程中無需任何麻醉或侵入性措施，治療期間除了可能有輕微頭皮疼痛，但副作用少且安全性高。rTMS一次治療療程需持續兩周，每周進行五次治療，即從周一至周五每天一次，每次治療的時間約為20至40分鐘。治療效果為逐漸呈現，通常約有半數的難治型憂鬱症患者在接受兩周的rTMS治療後能有效改善憂鬱症狀。然而，也有部分患者的治療反應可能較慢，可能需要接受四至六周的治療後才會逐漸感受到改善。

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rTMS費用健保無給付，需自費治療

rTMS不包含在健保給付項目，目前需要自費治療，陳昶醫師說明，首次治療需時60分鐘，由專科醫師及技術人員執行，包含施作前病人評估與準備、刺激定位點確認、重覆性經顱磁刺激治療、施作後病人評估；後續治療為每次40分鐘，包含經顱磁刺激治療及治療前後評估。

rTMS效果佳，成為難治型憂鬱症新契機

憂鬱症患者即便接受治療藥物，其副作用仍可能導致治療不完整或情緒症狀改善幅度不佳。衛生福利部已於2018年通過rTMS治療難治性憂鬱症的使用，為國人的憂鬱症治療帶來新的曙光。陳昶醫師也提醒，儘管rTMS治療對大多數患者都是安全有效的，但仍存在一些治療禁忌症，例如：患有癲癇病史或體內植有金屬物的患者，因治療危險性較高，不建議接受rTMS治療。因此，患者應該和醫師討論其自身的情況，由醫師進行專業且全面性評估。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／陳昶醫師．亞東醫院

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