心臟衰竭等不到心臟移植 他裝心室輔助器「續命10年」！正常工作還能出國

末期心臟衰竭必須藉心臟移植來救命，但國內器官來源有限，不少患者來不及等到換心，台大醫院今（8/13）發表院內長期成果，心衰竭患者若以居家型心室輔助器取代心臟功能，3年存活率與心臟移植相當；患者能正常生活工作，甚至出國旅行。

居家心室輔助器協助取代心臟功能

台大外科部主任陳晉興表示，過去嚴重心臟衰竭患者等待心臟移植是唯一的路，但現在高階循環輔助讓病人找到希望，透過心室輔助器放置，病人可以回到家裡正常生活。台大心臟外科醫師王植賢也說明，居家心室輔助器的概念，可視為人工器官，當心臟出現問題時，心室輔助器就能幫忙。

台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心室輔助器團隊召集人陳益祥指出，造成心臟衰竭的病因很多，不是所有病人都能接受心臟移植，也有部分患者在等待心臟移植期間發現癌症或其他心臟移植禁忌症，居家型的左心室輔助器則是末期心衰竭病人及家屬們的治療選擇。

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使用心輔器超過10年 能工作還固定健身

台大已累積近百人接受心室輔助器放置，其中50歲的左先生使用時間超過10年，是至今存活最久個案，不僅是恢復正常生活，還維持固定健身活動，甚至常到國外旅遊。

台大醫院副院長賴逸儒表示，末期心臟衰竭最終要藉由心臟移植手術來治療，但由於器官捐贈的稀缺，近5年每年平均僅約80例心臟捐贈，許多病人無法等到移植，幸而心室輔助器提供了重要的替代方案，尤其是居家型心室輔助器，使病人能夠回歸正常生活和工作。

5年存活率與接受心臟移植者無顯著差異

台大醫院心臟外科教授陳益祥指出，台大醫療團隊統計該院2009年至2019年，嚴重心因性休克已置放葉克膜的病患，3成能有存活機會、2成可藉由心室輔助器而維持心臟功能，其中裝置心室輔助器的患者5年存活率與接受心臟移植者並無顯著差異，超過6成患者日後能得到機會成功換心，不過也有部分患者因年事已高或其他考量，而未進行心臟移植。

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50歲的左先生就是使用心室輔助器最久的案例。他在2013年9月因急性心肌炎入院，之後因心臟功能急速變化，緊急裝置葉克膜續命，病況穩定後他選擇使用居家型心室輔助器，儘管後來他符合心臟移植條件，但仍選擇繼續使用心室輔助器，至今已超過10年，是國內使用最長的病人。

左先生現身說法表示，裝置心室輔助器之後，他的生活像是隨身多了個小寶貝需要照顧，除了不能從事刺激性和水上活動之外，一切與往常無異，他能正常生活、工作，每年出國旅行，他說「感覺像是重新活了一次」，十分開心。

10歲至85歲 台大共94人使用居家型心輔器

陳益祥教授也表示，台大醫院目前為止總計有94例使用居家型心室輔助器的個案，年齡從最小僅10歲到最大有85歲，由於使用心室輔助器需要足夠的胸腔空間，若體表面積不夠大的兒童，並不適用這種方式。

台大心血管外科醫師紀乃新則補充，居家心室輔助器符合條件者可獲健保給付，但須先通過心臟移植審核，進入等待名單，且符合在等待過程的一年內，發生2次心臟衰竭，並住院使用強心藥等情況，才能專案申請；若不符合條件則需要自費，費用約在400萬至500萬元。

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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／賴逸儒醫師．陳晉興醫師．陳益祥醫師．紀乃新醫師

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