皮膚病也會致命！全身長滿膿疱恐敗血症 7/1健保給付新藥救命

台灣約有上百位全身型膿疱性乾癬病患，發作時不僅全身長滿膿疱，還可能嚴重高燒、昏迷，甚至可能引起敗血症、器官衰竭必須住院，堪稱是「皮膚重症」。所幸，7/1起健保給付生物製劑新藥，可快速消除膿疱，讓病患早日回歸生活正軌。

皮膚膿疱、紅斑、脫屑 小心致命皮膚病症狀

一名39歲陳小姐分享，十幾歲時確診全身型膿疱性乾癬，發作時全身布滿密密麻麻的細小膿疱，就連指縫、屁溝、陰部、腳底都是，幾乎無法下床，住院長達1個多月；懷孕期間又再度發作，嚴重到引發敗血症，讓她差點失去生命。

台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚外科主任趙曉秋指出，全身型膿疱性乾癬是「皮膚重症」，嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元又難以預測，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響，或是感冒、感染都有可能導致疾病發作；若未妥善治療，膿疱破裂感染恐引起敗血症，還可能造成心肺腎等多重器官衰竭併發症而致命。

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趙曉秋表示，全身型膿疱性乾癬最具特徵之處在於皮膚會出現大量的膿疱，並經常伴隨發燒等全身性症狀。根據一項全身型膿疱性乾癬病友調查顯示，超過7成患者在2年內平均有高達3次以上的重度發作，皮膚病灶範圍多達10個手掌大，更有4成以上患者在發作時住院超過10天以上，幾乎無法正常工作。

台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠表示，全身型膿疱性乾癬是少見但致命的皮膚重症，除了皮膚膿疱、紅斑、脫屑，也會引起疼痛、發燒、疲勞等全身性症狀，目前臨床上皮膚科醫師會使用全身型膿疱性乾癬整體評估工具﹙GPPGA﹚，從膿疱、紅斑、脫屑的嚴重度評估去判斷患者的病情，治療方式有A酸、免疫抑制劑和生物製劑新藥。

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健保給付專用生物製劑 清除膿疱效果快

台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明，納入健保給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，是針對IL-36發炎途徑所研發；經臨床試驗證實，超過半數以上病患能在一周左右完全清除膿疱，GPPGA膿疱評分從重度的4分降低至完全消除的0分，快速改善皮膚膿疱症狀，且在治療後3個月，仍有6成患者可維持膿疱評分0分，可能有虛弱、疲勞、噁心嘔吐等副作用，提供病患更有效管理急性發作的治療選擇。

蔡呈芳進一步說明，健保給付全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，須符合疾病中重度，伴有膿疱紅腫部位侵犯體表面積大於10％，約10個手掌病灶，需經事前審查核准後使用。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／趙曉秋醫師．黃毓惠醫師．蔡呈芳醫師

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