女手指骨折彎不了 醫勸把握黃金時間手術保全手指彎曲角度

一名30歲女子因騎機車出車禍造成左手食指骨折，而且還斷在手指的關節，本來只以金屬片固定，讓骨頭長好，但手指長時間減少活動造成沾黏情況越來越嚴重，只能彎30度，嚴重影響生活，經手術清除沾黏後裝設外固定器，手指可以彎曲的角度已進步到90度。

骨折須固定才能長回 長時間固定又會沾黏

宜蘭羅東博愛醫院骨科主治醫師宋卓俍指出，手指關節主要的功能是讓手指彎曲、方便手部活動，就算手指沒有骨折，長時間伸直、不彎曲，關節一樣會發生沾黏，且嚴重程度會隨關節不動的時間越長而加劇，手指能彎曲的角度會越來越小；手指骨折的患者在治療時必須同時兼顧讓骨頭生長復原，又要避免沾黏，容易在不同的治療目標之間形成兩難。

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宋卓俍說，這名案例在車禍剛發生後覺得手指怪怪的，幾天後越來越不舒服，照X光檢查才發現左食指中段骨折，關節面也有損傷和半脫位，當時先以金屬板固定手指，等骨頭長回來再做復健，但2個月後發現骨頭生長狀況不如預期，錯過開刀手術的理想時機，導致關節沾黏狀況越來越嚴重，手指能彎曲的角度越來越小且關節僵硬。

裝牽引式外固定器 爭取復原減少沾黏

醫病雙方討論後，決定先動手術清除沾黏、治療骨折的復位和關節面損傷，同時裝設牽引式的外固定器，讓手指可以在等待骨頭和關節長好復原的同時邊做復健、避免繼續產生沾黏，外固定器裝1個月後拆除，目前手指可彎曲角度已進步到90度，但仍無法完全恢復到與車禍前一樣活動自如。

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車禍造成的骨傷五花八門、態樣眾多，宋卓俍表示，手指骨折後等骨頭長回來通常需要1個月的時間，建議手指骨折的患者若要避免沾黏，最好在創傷發生後1、2周的急性期就動手術治療，否則等骨折完全癒合再復健，容易面臨關節沾黏、關節靈活度減低的困難。

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◎ 圖片來源／宜蘭羅東醫院提供
◎ 諮詢專家／宋卓俍醫師

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