預防腦動脈瘤、高血壓！這個一定要會
｜ 2018/11/20 23:02
高血壓沒有特殊的症狀，但血壓是24小時衝擊血管壁，一旦血壓波動太大，尤其是有動脈瘤的人，常常發生讓人措手不及的腦中風，因此，學會量血壓、知道自己血壓值是預防心血管疾病的第一要務！
示意圖／TVBS
新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任指出，高血壓常被稱為「沉默的健康殺手」，如果天冷氣溫驟降，血壓波動大又沒有正確控制，就是容易引起心血管或腦血管等併發症，所以嚴謹的血壓管控，對於慢性病或中風的預防都非常重要。
這幾年高血壓的標準一直在改變，以今年的標準來看，美國認為130/80 mmHg就是高血壓，但歐洲協高血壓協會又把它改回140/90mmHg，所以，這個標準不一，但只要降到120、110左右，是目前公認對血管有比較好的保護效果。
血壓24小時衝擊血管壁
聖保祿醫院急診醫學科主任賈蔚指出，血管分岔的交叉點通常是承受的壓力最大，是動脈瘤最容易發生的地方。由於血壓無時無刻都在衝擊的血管，當血壓控制很不好的時候，比方說150，正常的血管可以承受住這個壓力，但動脈瘤的血管壁比較薄弱，常常會因為壓力被頂出來，血壓愈高，動脈瘤的血管壁就愈緊繃直到承受不住時就破裂。
此外，臨床上常會提到「脈動式血壓」，指的是血壓一下子衝很高的情況。有的病人常在看診前幾天才開始吃藥，甚至有些人還吃兩顆，希望給醫生看一個比較好看的血壓。但當血壓高低差的落差很大時，對血管壁的傷害愈大。而處在高血壓狀況的人是沒有不舒服的感覺。
有心血管疾病的人，首要就是控制血壓
陳冠任提到，對所有心血管疾病的人，血壓是一個非常重要的指標，只要跟血管、心臟有關的，第一個要考慮的就是控制血壓。多年來醫界一直倡導在家量血壓的重要性。因為在醫院的血壓未必是真正的血壓，也許在家量血壓是110，可是到醫院量是160，也就是所謂的「白袍醫師症」，統計發現，大概有1/3到1/4的病人有白袍症。
他有位女病患每次只要進到醫院大門，血壓就飆升20，但醫師要的是真正的「血壓」，再依照真正的血壓做藥物調控，才是對病人最有利的幫助。因此，才會強調居家量血壓非常重要。
市面上血壓計種類很多，以最新型的是透過藍芽，將量出來的血壓數值接上傳，而且只有２個按鈕，一是啟動量血壓，另一個是傳輸上網，像他對3C很不熟的人也會操作。因為記錄直接上傳，手機可下載ＡＰＰ，就能直接從手機看數據，不需要逐一手寫抄錄，而醫師也可憑記錄檢視血壓控制的情形。
血壓每增加20 mmHg，死於心血管疾風險倍增
陳冠任指出，血壓控制不只是怕體內有動脈瘤這個未爆彈，根據美國心臟學會的一個針對100多萬人的研究發現，以115/75mmHg為標準，血壓高的(收縮壓)每加20mmHg、低的(舒張壓)每加10mmHg，將來死於心血管機會會增加一倍，以115/75mmHg 是1的話，135就是它的2倍，155就是4倍、175就是8倍，再往上就是一個等比級數往上跳。所以血壓愈高，將來的風險是直線上升的。
但反過來說，在同一個研究也告訴我們，如果你能夠真正地好好降血壓，只要每降2個mmHg，風險就會下降。例如，從140降到138，終其一生死於心臟病跟腦中風的機會便會下降5%到7%，降愈多，效果愈好。
非藥物的控血壓方式
除了藥物控制外，在生作息上，台灣心臟學會提出「S ABCDE」口訣：
S：Salt,要少塩,
A：Alcohol,要控制飲酒量
B：Body weight控制體重
C：Cessation of smoke,戒菸
D：DASH飲食
E：Exercise,多運動
陳冠任指出，可別小看這6個非藥物僅生活的改變，只要每個都能做到，血壓還是可以額外降10到20mmH。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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