乳房纖維囊腫要開刀嗎？雞排妹、鍾瑤都開刀了 惡化有什麼警訊？醫曝4開刀時機

近期資深藝人王小芬自曝乳房長「7公分巨瘤」手術後復發，主治醫師建議乳房全切除導致她情緒崩潰！連雞排妹鄭家純也爆乳房長3顆囊腫。外科名醫江坤俊提醒，雖然乳癌是女性惡性腫瘤發生率排名第1位，但是有幾類的乳房腫瘤大多為良性，不必過度擔心，只是當發生幾種症狀時，一定要特別注意。

資深女星乳房葉狀肉瘤惡化

王小芬曾演出《天眼》、《大紅燈籠高高掛》等知名戲劇因此享有不小的知名度。之前她自曝家族有癌症基因，年輕時曾發現子宮頸原位癌、卵巢發炎遭割除。後來左乳發現有腫瘤，近2年因為疫情關係疏於定期追蹤，腫瘤長到7公分、出現分泌物，而被傳出是「巨大乳癌」，5月開刀，腫瘤化驗為良性。未料近期卻復發且傳出轉為乳癌需進行乳房全切除還要化療，導致一時想不開。

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雞排妹、鍾瑤都因乳房纖維囊腫開刀

名嘴洪素卿表示，名人有乳房腫瘤問題的還真不少。除了王小芬以外，嫁日本老公的雞排妹鄭家純待在日本時，曾有一陣子水土不服變瘦，發現胸部長出突起物，到醫院檢查出有3顆良性囊腫，她不懼手術可能留疤而選擇切除。而演員鍾瑶也曾被醫生檢查出6顆乳房纖維囊腫，她曾經懼怕開刀，後來發現囊腫變大，醫師建議切除。

國泰醫院外科醫師蔡欣恬說明，像王小芬胸部長很快又很大的巨大腫瘤，其實是「葉狀肉瘤」，和一般的乳癌不一樣，葉狀肉瘤生長速度很快，而且切除了還容易再復發。

蔡欣恬說，葉狀肉瘤大多是良性的，但也可能會變成惡性。一般來說，葉狀瘤病理分類上分為3類：良性、惡性和邊緣型。乳癌通常是指從乳管或乳小葉長出來的惡性腫瘤，而惡性葉狀瘤則是從乳管、乳小葉旁結締組織長出來。

葉狀肉瘤的特色是「長得快」易被誤判為纖維腺瘤

葉狀肉瘤最令人擔心的地方，就是它的觸感摸起來很像纖維腺瘤，腫塊摸起來一樣會滾來滾去，但它有一個特色就是「長得快」，可能短時間就突然變得很大。另外，在超音波下它和纖維腺瘤看起來也非常像，可能造成判斷上的問題。

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葉狀肉瘤的轉移也跟一般乳癌不一樣。一般的乳癌如果摸到有硬塊，要順便摸一下腋下淋巴結。但葉狀肉瘤的轉移是走「血路轉移」，較常轉移的地方是肺部和骨頭。因此即使臨床診斷是纖維腺瘤時，醫師還是建議要追蹤，如果腫瘤在幾個月內突然增大數倍，就要懷疑是葉狀肉瘤，要趕快切除，否則腫瘤可能一下長到10幾公分，恐怕要乳房全切除。

▲葉狀肉瘤多為良性，發生狀況和一般乳房腫瘤及乳癌不同。

纖維囊腫和乳癌無關 4狀況需手術

至於像雞排妹跟鍾瑤2位女星都選擇切除的纖維囊腫，則和乳癌無關，蔡欣恬說，東方女性多半為緻密型乳房，纖維囊腫的比率較高，盛行率約5、6成。纖維囊腫通常無需處理，但有以下情形則可能考慮手術切除。

▲乳房腫瘤很常見，4種腫瘤別怕！是良性的。

1.大於2公分

大部分良性纖維瘤的大小落在1~3公分之間，2公分以下的良性腫瘤，一般沒有立即的危險性，但若在2公分以上，就會擔心它繼續變大，有轉惡性的風險，同時如果它持續變大、將來切除時的疤痕也會較大，所以原則上超過2公分就會建議切除。

2.疼痛

第2種情況是當纖維囊腫導致明顯疼痛時，尤其是生理期來就痛而產生困擾的也可以考慮切除。

3.準備懷孕

懷孕是第3個考量因素。因為懷孕時會有另一波荷爾蒙變化，有些纖維瘤會在懷孕時變大、導致疼痛，但若在孕期切除，要等到滿3個月之後才能開，有些女性擔心纖維瘤會在懷孕期間發生變化，或影響未來哺乳，也會選擇事先切除。

4.纖維囊腫外形不規則

纖維囊腫外觀如果長得不規則，影像上和腫瘤難以分辦，須做切片檢查。

囊腫並無大礙，一般不需做侵入性檢查或手術，除非囊腫看起來和惡性腫瘤難以區分，醫師才會考慮做切除手術。纖維囊腫本身不會轉變成乳癌，但惡性腫瘤小於0.5公分的時候，有可能跟纖維囊腫無法區分，必須透過較密集的追蹤來觀察變化。

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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．蔡欣恬醫師

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