滅鼠藥因為是做給老鼠吃的，通常無色無味，一不小心就容易誤食。台北榮民總醫院毒物中心主任楊振昌提醒，滅鼠藥會破壞凝血功能，而且不會立刻出現症狀，而是24小時後才出血，並且病程反覆，提醒滅鼠藥應妥善放置，若不慎誤食應盡快就醫、勿催吐。
滅鼠藥無色無味 破壞人體凝血功能
楊振昌表示，滅鼠藥在國內主要都是長效型的抗凝血劑，沒有什麼顏色，也沒有味道，一般都做成像餅乾或者小的餌劑，還有液體狀。滅鼠藥會干擾肝臟維他命K的循環。維他命K循環在正常狀況下，會協助肝臟產生凝血因子2、7、9、10，以及C蛋白跟S蛋白等有助於凝血。滅鼠藥一旦打斷維他命K循環，凝血因子消耗完之後就不再產生，身體便會凝血功能異常，造成出血。
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1毫克就可能中毒 嚴重恐出血性中風致死
至於要多少量才會造成出血？楊振昌表示，根據現有文獻，大概1毫克就可能中毒，而據以往北榮臨床毒藥物諮詢中心統計，則大概10毫克以上比較會產生中毒症狀。棘手的是，滅鼠藥中毒一般在前24小時可能是沒有症狀，等發作時可能開始流鼻血、牙齦出血、大便帶血或皮下瘀血等，嚴重的話也有可能出現血尿。臨床醫師最怕的就是腦出血，國外曾經有人吃滅鼠藥導致腦出血，也就是中風，嚴重的出血性中風可能致死，就算不死也產生很嚴重的後遺症。
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滅鼠藥中毒一開始沒症狀 代謝慢常反覆出血
楊振昌提醒，滅鼠藥比較麻煩的就是一開始沒有症狀，所以有些中毒患者可能會忽視，建議滅鼠藥中毒要趕快就醫，醫師會追蹤凝血功能，通常追蹤3天左右。如果沒有問題，才可以確定沒事，但是如果患者出現凝血功能異常的話，因為滅鼠藥大概1個月才代謝一半，所以可能會反反覆覆出血。國內有碰過幾個病人，拖5個月才完全好，在這期間可能住院5、6次，國外的文獻則曾經有8個月才完全好。在凝血功能異常期間，患者會經常反覆出血，必須就醫給予維他命K1、甚至輸注新鮮血漿。
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不能催吐快就醫 放置地點要謹慎
而不小心誤食滅鼠藥千萬不能催吐，建議盡快就醫追蹤。平時則要把滅鼠藥放置在老人、小孩、視力不好者拿不到的地方，以免誤食。
◎ 攝影／陳炫璋．張志謙
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／楊振昌醫師
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