30歲以上的「妳」 這些檢查一定要做

現代人健康意識抬頭，不僅懂得養好生活習慣、預防疾病，更要了解定期健康檢查的重要性。其中，有幾項女性必備的癌症檢查，建議30歲以上女性應定期篩檢，有助於及早發現、及早治療，將能大幅提升治癒率。



６分鐘護一生 子宮頸癌發生率降６成
1995年開始，國內推行「６分鐘護一生」子宮頸癌抹片檢查，子宮頸癌發生率從每10萬人口30人，降低至每10萬人口８人，下降60％以上；根據國健署2016年國人癌症死因統計，子宮頸癌首度退出十大癌症死因，顯見子宮頸癌抹片成效良好。

病毒可潛伏30年 年長者仍須定期檢查
台灣婦癌醫學會理事、馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆表示，罹患子宮頸癌的主因是感染人類乳突病毒（HPV）。臨床上，６至７成病患為早期發現，第１期的５年存活率９成以上，第２期７至８成，第３期５至６成，第４期僅約４成；而子宮頸抹片檢查可及早發現癌前病變，降低子宮頸癌死亡率達６成。

誰需要做子宮頸抹片檢查呢？張志隆表示，曾發生性行為的女性，都需要做子宮頸抹片檢查，尤其第一次性經驗較早、有多重性伴侶、抽菸等高危險族群，應及早檢查，建議30歲以上婦女每年做一次子宮頸抹片檢查，因子宮頸抹片採樣可能有２成發生偽陰性，連續檢查可降低失誤率。

張志隆提醒，許多年紀大的女性認為沒有性行為就不需做子宮頸抹片檢查；事實上，HPV病毒感染潛伏期可能長達20至30年，建議無性生活的婦女，至少３年接受一次子宮頸抹片檢查。而目前預防子宮頸癌的最新觀念是，國一女生施打人類乳突病毒疫苗，30歲以上定期做子宮頸抹片檢查，雙管齊下才能有效預防。

乳房攝影 減少３成乳癌死亡率
乳癌為國人女性發生率第１位的癌症；早期乳癌與晚期乳癌的存活率有相當大的落差，第１期的５年存活率高達95％至100％，到了第４期只有22％。

澄清醫院柏忕健康管理中心主任韋朝榮進一步分析發現，國人乳癌罹患率有２大高峰期，分別為35歲左右與40至50歲的婦女，其中大部分的年輕乳癌病患具有家族史，尤其是母系親戚或姊妹年輕時就被診斷乳癌者，最好及早接受乳房Ｘ光攝影檢查。

乳房攝影技術提升 不適感低、準確率增
乳房Ｘ光攝影檢查是使用低劑量Ｘ光照射乳房組織，可偵測乳房的群聚性鈣化點、微小腫瘤或是異常的結構扭曲，韋朝榮表示，這是目前國際上最具醫學實證，能夠有效提早發現乳癌的篩檢方法，不會因為醫師操作經驗而影響診斷率，可降低３成乳癌死亡率。

乳房Ｘ光攝影檢查過程中，會用兩塊平行的夾板將乳房擠壓、夾緊，每個乳房各進行上下平行、左右傾斜壓迫２次，共照射４張Ｘ光片，檢查時間約10至15分鐘，輻射曝露量為0.2至0.4毫西弗，壓迫力道則根據受檢者的乳房形狀、厚度不同，通常至少會有20磅以上的壓力，因此讓受檢者感到明顯疼痛，這也是多數女性不願接受檢查的原因之一。

韋朝榮解釋，乳房擠壓一方面可減少乳房組織重疊，獲得清晰的影像報告，另一方面則是能夠減少輻射劑量，目前有設備將夾板改良成弧度、加溫夾板等設計，能夠減輕受檢者的不適感，或是加裝電腦斷層掃描儀，可減少乳房擠壓次數，同時增加3％乳癌偵測率。

乳房超音波無輻射 較適合年輕女性
乳房超音波檢查則是利用超音波在不同組織中前進速度不同的特性，收集穿透組織後的反射波成像，有如聲納探索海底一般，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，較適合年輕女性及乳房腺體較緻密的婦女，優點是無輻射線曝露，但腫瘤診斷率與醫師經驗有很大關係。

韋朝榮建議，40至44歲具乳癌家族史及45至69歲的婦女，可配合國健署癌症篩檢計畫，每２年接受一次乳房Ｘ光攝影檢查，若檢查發現有影像變化，應每年定期檢查；乳房有變化但疑似良性者，則須６個月內追蹤檢查。
 

◎ 撰文／郭享勳  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

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