定期做抹片檢查，為何還得子宮內膜癌？

患有糖尿病的高太太，每年都按時做子宮頸抹片檢查，自從更年期停經後，服用荷爾蒙藥物５、６年，直至不正常出血，初期還以為是陰道炎，但吃藥後並沒有改善，跑到大醫院檢查，才證實得了子宮內膜癌。她大為訝異：「咦，我不是每年都乖乖做子宮頸抹片檢查，怎麼還會得子宮癌？」



打破錯觀念 抹片主要檢查子宮頸癌
國泰醫院婦產科醫師陳思宇說：「其實，抹片檢查只在子宮頸附近，無法往上抹到子宮內膜，抹片是針對子宮頸是否有癌化做篩檢；但子宮腔體距離較遠，只能靠醫師內診，必要時加上陰道超音波。」

馬偕醫院婦科癌症學科主任張志榮解釋，通常在進行抹片檢查時，醫師也會順便內診，發現有疑慮透過陰道超音波檢查，並再進一步的利用子宮內膜搔刮手術取內膜組織，進行病理化驗才能確認診斷。

子宮內膜癌原本好發於50歲以上更年期婦女，在歐美是婦癌中最常見的癌症，在台灣子宮內膜癌占婦科癌症的第２位，僅次於子宮頸癌。但因飲食西化，或是晚婚、未孕、肥胖等因素，導致雌激素過度刺激，誘發子宮內膜癌，使得它已成為國內女性10大癌症發生率第６位，且有年輕化的趨勢。統計發現，子宮內膜癌大部分都發生於停經後的婦女，只有5％發生於年輕女性，20-25％會發生在40歲到停經期間。



讀懂疾病警訊 不正常出血並非身體排毒
90％子宮內膜癌的病人，都有異常陰道出血的症狀。張志榮提到，所謂異常出血可分２大族群，停經後的女性以及尚在生育齡階段的女性。「既然已經停經了，就不應該有陰道出血的情況。」所以只要是更年期過後還有不正常出血，就是個警訊，尤其是服用荷爾蒙藥物治療更年期症狀的女性更要當心。停經後異常出血的原因，有可能是子宮內膜癌或是子宮頸有問題。

「正處生育年齡、有月經周期的女性，發現經血量不正常，無論過多或過少，甚至才結束又馬上來。」陳思宇說明，一般而言，每次經血量約80至100cc，但每個人的經血量不同，無從比較，只能自己觀察經血量的變化，可自行觀察２個月，症狀沒改善就得找原因，不要拖過半年，以免延誤治療。

◎ 撰文／曾鈺庭  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

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