先化療再手術 成功切除14公分難治大腸癌！跨領域團隊合作擬訂癌症治療策略

新竹一位C小姐日前常感到右下腹疼痛難耐，到診所就醫數次但不見改善，後來還出現疲倦、食慾不振、消瘦和糞便型態改變等症狀，到公司合作的醫院進行詳細檢查，不料竟在右側大腸發現一個14公分的腫瘤！腫瘤雖然沒有轉移，但已經侵犯到後腹壁的肌肉，難以直接開刀切除，患者於是到新竹台大分院新竹醫院尋求第二意見，經該院醫療團隊評估，先進行化療縮小腫瘤，再進行手術，順利切除這個難度相當高的大腸癌。

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量身調整化療處方 把腫瘤縮小

新竹台大分院腫瘤醫學部陳敬左醫師說明，C小姐的這顆腫瘤侵犯範圍相當大，開刀很難完整切除，且術後容易復發；如果先進行術前化學治療，則有機會讓腫瘤縮小，加強手術效果。醫療團隊根據患者的腫瘤特性量身調整化療處方，在患者的努力下順利完成8個療程，腫瘤明顯縮小，外科醫師順利切除了C小姐的大腸癌。

新竹台大分院大腸直腸外科鄭宗杰主任表示，隨著國人飲食與生活習慣西化，大腸癌的發生率也直線上升。最好的方式仍是早期篩檢，早期治療。國健署為國人設計的「4癌篩檢」，50歲以上民眾每2年可以定期接受免費的糞便潛血檢測。如有異常，建議及早就醫，可安排內視鏡檢查，若發現大腸息肉，早期切除，可避免後續發展成大腸癌。也建議民眾平日養成良好飲食習慣，多攝取高纖蔬果，並適當補充水分，保護腸道。

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多專科團隊合作 成功切除腫瘤

陳敬左醫師指出，即使是像C小姐一樣局部晚期的大腸癌病人，只要接受手術以及完整輔助性化療，仍有機會成功治癒。甚至部分已出現肝臟轉移的病人，在經過藥物治療後，也能切除原發和轉移部位的腫瘤。這樣精細的治療，唯有仰賴多專科團隊的醫師密切合作才能執行。

陳敬左醫師補充，大腸癌的治療已經進入個人化醫療、精準醫療的時代，根據腫瘤不同的蛋白表現、基因突變、功能缺失，來選擇化療和標靶藥物，已是大腸癌治療的基本功。若更精細探討，甚至左側和右側大腸癌的治療策略也有所不同，在某些狀況下，腫瘤科醫師甚至會建議病人進行次世代基因定序，分析腫瘤的基因突變情形，進而選擇用藥。民眾如對腫瘤治療的任何環節有疑問或需求，建議與醫師討論，以擬訂最佳治療計劃。

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◎ 圖片來源／新竹台大分院提供
◎ 諮詢專家／鄭宗杰主任‧陳敬左醫師

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