正常胚胎會著床在子宮中間，也就是子宮腔表面。但若胚胎在輸卵管、卵巢等子宮以外處著床；或雖然著床在子宮裡面，但卻是在很特別的位置，例如在子宮兩旁相當角落的地方，或是子宮頸等，即會形成子宮外孕，也可稱之為異位妊娠。
為什麼會發生子宮外孕？
會發生子宮外孕，大多都是因為輸卵管結構異常，或是輸卵管發炎，進而造成受精卵著床異常。
子宮外孕的臨床表現
子宮外孕的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂、出血量多少、時間長短等有關。
1.月經逾期
但要特別注意，勿將不規則陰道流血誤認為最後一次。
2.腹痛
是輸卵管妊娠患者就診的主要症狀。當發生輸卵管流產或破裂時，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.陰道出血
經常發生在急性腹痛後。
4.暈厥與休克
若發生子宮外孕破裂出血，由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血量越多越快，症狀出現也越迅速越嚴重。
▲子宮外孕臨床表現徵兆。
子宮外孕病程發展
子宮外孕可能會造成嚴重的出血，尤其是腹腔內的出血，病人未必有警覺，如果太晚才送到醫院，有可能會來不及手術止血，病人會因為大量出血而休克，甚至死亡。但是，只要能夠早期發現，早期治療，治癒率接近百分之百。
子宮外孕的病人都會大出血？
主要決定於外孕胚胎的活性。通常活性好、生長速度快的胚胎，最可能破壞輸卵管，導致輸卵管裂開，造成內出血，引發生命危險，此類患者通常送到醫院時已相當緊急，可能來不及準備腹腔鏡，只能直接剖腹開刀止血，此類患者大約占3成；另外7成病情較輕微，胚胎活力較弱，生長較慢，甚至停止生長，甚至有部分會自己萎縮。
另外，最危險的一種子宮外孕叫做間質性子宮外孕，外孕著床的位置剛好在子宮與輸卵管交界的地方。由於間質性子宮外孕的周圍仍有部分子宮組織支撐，所以子宮外孕可以長到比較大才破裂，但一旦破裂，裂開的血管口徑比較大，出血的速度更快，有可能來不及送醫，致死率最高。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院．高雄榮民總醫院．陳信宏中醫師
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