別誤以為小鹿亂撞 「心房顫動」全台15萬人都有

台灣人口持續老化，心房顫動是銀髮族中常見又容易忽略的疾病，一旦惡化，恐造成心衰竭、中風、長期住院或死亡等嚴重後果。根據內政部６月公布資料，台灣65歲以上人口占總人口數13.49％，有300萬長者屬高危險群，而罹患心房顫動者恐怕多達15萬人。

心房顫動是最常見的心律不整，且年齡愈大盛行率愈高。正常心跳１分鐘60至100下，太快或太慢都是心律不整，而心房快速或不規則的跳動就是心房顫動，這時心房收縮功能失常，血液無法有效輸出，容易形成血栓引發危機，例如血栓流竄到冠狀動脈有可能造成心肌梗塞，到腦部則易形成中風，嚴重時可能發生猝死悲劇。

然而，心房顫動的可怕在於它的症狀易被輕忽。馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘指出，有1/4的患者在診斷前完全不知道自己罹病，甚至常把心房顫動的症狀誤以為只是緊張焦慮或恐慌症發作。

李應湘表示，心房顫動分為陣發性、持續性、永久性３階段，症狀包括心悸、心跳很快、胸口不舒服、疲倦或虛弱、頭昏、感覺天旋地轉甚至昏倒、胸悶痛或呼吸困難及短促，而心悸是最常見的症狀。

他強調，初期若出現症狀未及早診斷治療，超過９成的病患將繼續惡化至永久性，此時已無法恢復到正常心跳，且因心血管事件而住院、失能或死亡的機率更將上升２至５倍。

而心房顫動常見的危險因子包括高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、肥胖、甲狀腺功能疾病、睡眠呼吸中止症及慢性腎病等，李應湘提醒，若已是高危險群，應提早並積極診斷是否已罹患心房顫動，而曾經或已經中風的患者需更加注意，因為很可能當初發病原因就是心房顫動所導致。

李應湘表示，目前在治療上以抗心律不整藥物為首選。國際研究顯示，新一代抗心律不整藥物，證實可額外減少24％因心血管問題住院或任何原因之死亡，並降低中風機率達34％。若是介於陣發性及永久性中間的持續性心房顫動，可以用抗心律不整藥物盡早積極治療，恢復正常心跳，並進一步預防血塊產生；其他非藥物治療則包括電擊心臟整流術及心臟節律器等。

對於經常心臟「嗶噗筅」的中老年人，李應湘指出，可以到醫院透過24小時心電圖、長時間監測設備來做快速明確的檢查及確診，而減少飲酒及減重，也能降低罹患心房顫動的風險。

◎ 撰文／彭渝蓁  ◎ 圖片／達志影像提供