眼睛也會長惡性黑色素瘤？不可忽視的眼睛黑斑
｜ 2018/07/18 16:47
示意圖／TVBS
惡性黑色素瘤不只是長在皮膚，眼睛也同樣在它侵犯的範圍內！賴小姐發現眼白上的黑斑幾乎快布滿了眼白，下眼瞼翻開就像長滿黑珍珠般，鼓起勇氣就醫，才確診是惡性腫瘤，只得全眼窩切除。眼科醫師提醒，近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢，提醒民眾發現眼睛的異常時要小心，外出時也要做好防曬工作。
北榮眼科部眼矯型科主任蔡傑智指出，惡性黑色素瘤大多數發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌。但很少人知道眼睛也會罹患惡性黑色素瘤，而且眼睛從裡到外，各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，初期臨床表現不同，預後也不一樣，建議大家，不時摸摸眼眶周圍是否有異物，以及觀察眼睛是否有變化。
臺北榮總眼科部發現，近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢，106年有5名病例因此需要摘除眼睛，甚至犧牲眼窩內的所有組織，有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。
44歲的賴小姐提到，她的右眼眼白上的黑斑出現變化至少有10年了。由於不痛不癢，視力正常，生活不受影響，她便不以為意。只是最近一年來，眼白上的黑斑變化更明顯，擴大的速度變快且有突起狀，整個眼睛都快被它覆滿，翻開下瞼都可明顯看到顆顆分明、摸起來軟軟的「黑珍珠」，讓她感到不安而就醫。手術後，迄今追蹤9個月，復原情況良好。
▲賴小姐(中)感謝蔡傑智(左)與黃渝芸兩位醫師對她的眼睛照護。
像賴小姐這樣的案例，北榮過去20年來手術後證實為眼睛黑色素瘤案例共87例，侵犯的部位包括眼內葡萄膜55例、結膜17例次之，其他如眼窩內、眼瞼、淚囊也有，整體患者平均年齡是56歲，男女相當。
蔡傑智指出，這些病人中，有59例為了確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離，必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織，但即便如此，仍有36位病人在3年內產生遠端轉移。
眼睛的黑色素瘤的特徵
蔡傑智說，眼白內出現的淡斑，大部分是良性的，且不會有什麼變化。如果是惡性黑色素瘤，在短期內迅速增大或變厚、顏色發生明顯改變，如變深黑、變混濁而黑灰白交錯、色素斑的邊緣變得不規則。
但發生在眼睛內部的黑色素瘤，臨床表現不具特異性，蔡傑智提醒，短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊，最好盡早到專業的眼科醫師處做詳細的檢查，以便早期發現早期治療，甚至保住眼睛的視覺功能！
眼科醫師黃渝芸也提醒，紫外線被認為是皮膚癌的可能原因，出醒大家出門前，除了要擦防曬油、戴遮陽用品外，眼睛也要防曬，記得戴上防紫外線的太陽眼鏡再出門。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像 ‧北榮提供
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