醫療無國界！三總送愛蒙古罕病童，站立行走再也不是夢
｜ 2018/11/21 16:50
9歲的蒙古兒童阿莫，因為4個月大時經歷右腳骨折，從1歲開始反覆接受了4次手術，卻一直癒合不良；幾個月前，阿莫的爸爸得知台灣有醫療團在當地義診，帶著行動不便的阿莫前來求診，在三軍總醫院的全力支持下，開啟了這場橫跨兩國、將近3000公里的旅程。
一次輕微骨折 留下長短腳後遺症
醫療團隊評估發現，阿莫是罹患「脛骨假性關節症」（CPT），屬於先天性疾病，由於骨膜中的破骨細胞活性過度活躍，導致骨折無法癒合；發生率只有25萬分之一，在台灣每年約只有一例，在蒙古更是每4、5年才會出現一例，目前發生原因仍不明。
患有脛骨假性關節症的兒童，一旦發生骨折，就會發生癒合不良的情形。像阿莫在小時候骨折後，使用石膏或鋼釘固定，都無法完全癒合，前前後後經歷4次手術後，不僅沒有改善，還留下了將近15公分的長短腳後遺症。
▲ 因為歷經4次手術失敗，阿莫的右腳比左腳少了15公分，平時上下學都需要爸爸陪伴，靠特殊拐杖緩慢行走。
10月中抵達台灣後，阿莫展開了複雜且漫長的治療歷程。首先要使用雙磷酸鹽抑制破骨細胞活性後；接著才能進行手術。術後石膏固定3個月，再次使用雙磷酸鹽，幫助骨頭良好癒合後，再來矯正長短腳問題。
3D列印骨頭模型 模擬手術減誤差
三軍總醫院骨科部小兒骨科醫師王誌謙表示，因為小朋友的骨頭又小又軟，加上骨頭變形嚴重，術前特別結合三總及國家實驗研究院的資源，運用3D列印技術印出阿莫的1：1骨頭模型，在體外進行多次模擬手術，確認截骨位置和角度，大幅減少手術的誤差風險。
▲ 三總團隊結合3D技術，列印出阿莫的1：1骨頭模型（右、中）；左為可拆卸式石膏，可隨時查看骨頭癒合情形。
另一個手術的困難點在於，為了幫才9歲的阿莫保留生長板，三總團隊使用伸縮髓內釘與鈦合金鋼板來固定骨折部位；將公母釘套在生長板兩側，在骨折癒合的同時，伸縮髓內釘可以同時讓骨頭繼續生長。
▲ 阿莫爸爸（左）相當感謝三總團隊的協助，贈送三總院長蔡建松（右）一幅親自撰寫的蒙古書法。
原本夢想成為收藏家的阿莫，來到台灣後換了志願，希望以後可以成為一名醫生，幫助更多人；問起治療結束後最想做的事情，他開心地說：「想和最好的朋友一起比賽跑步。」
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 攝影／王家瑜 ◎ 圖片來源／三軍總醫院提供
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