糞便潛血陰性，就不用做大腸鏡？「無痛」腸胃鏡真的不痛？台大醫解惑
｜ 2019/03/26 15:49
示意圖／TVBS
吃完東西或緊張時容易拉肚子，可能是什麼問題？
A：有些人腸胃道比較敏感，包括食物、情緒、身體健康狀況等因素都會影響，導致容易拉肚子，但未必伴隨肚子痛。
習慣一吃完飯就想排便者，研究發現他們體內呈現一種反射動作，也就是一進食、直腸壓力跟著增加，這其實是人體正常的反射動作，古早人類體內有快速排空機制，在野外有食物時可以多吃一點，不過這樣的反應隨著演化與人類被訓練的過程，導致變得不明顯，但確實仍有些人會在吃完東西之後容易拉肚子。
然而有些人可能會因而影響生活品質，比如嚴重的腸躁症患者，因為一吃東西就急著要找廁所，會因此不敢出門，需要接受治療。
經常「火燒心」不舒服，該怎麼辦？
A：俗稱的「火燒心」就是胃食道逆流，胃酸在吃東西後會增加分泌，pH值約只有2～3，是非常酸的消化液，當食道末端與胃連接的肌肉結構——下食道括約肌運作不夠協調，會讓太多胃酸隨之逆流到食道，強酸侵蝕食道黏膜，造成心口灼熱、吞嚥不順等症狀。
胃食道逆流患者除了接受藥物治療，也要搭配改變生活習慣，比如坐著或站著的直立狀態下，胃酸比較不容易逆流，所以剛吃完飯不要馬上躺著，可以減少胃食道逆流；如果不得已很晚用餐，那麼睡覺時建議把上半身墊高一些，會比完全平躺來得好。飲食方面，要避免過多可能影響下食道括約肌運作、或刺激胃酸分泌的食物，比如酒類、炸物、辛辣食物、甜食、咖啡等都應減少攝取。
糞便潛血反應陰性，就不需做大腸鏡檢查嗎？
A：目前大腸癌的標準篩檢方式是兩年做一次糞便潛血檢查，結果呈陽性者再做大腸鏡，雖然不免有些個案是糞便潛血陰性、但其實有病灶，也就是偽陰性，但這個比例很低，所以從公共衛生立場來說，目前的篩檢仍是最符合經濟效益的方式。
對於一般非高風險群的民眾，建議滿50歲至少做一次大腸鏡了解自身腸道狀況，之後就每兩年做糞便潛血檢查即可，陰性者就不需要特別做大腸鏡，或是每五年做一次大腸鏡追蹤即可。
不過若是有大腸癌家族史、曾有大腸息肉等高風險群，建議40歲就提前做大腸鏡；至於有家族性息肉症候群家族史，由於可能25歲前就早發大腸癌，建議青春期過後就先做一次大腸鏡。
「無痛」腸胃鏡真的都不會痛嗎？哪些人不適合？
A：無痛腸胃鏡是指採用靜脈麻醉進行檢查，給的藥物包括鎮靜劑以及止痛藥，在檢查當下睡著了或是醒來忘記了，所以不感覺痛。不過檢查時會打氣體進去，有些人醒來後由於氣體還未排乾淨，仍可能有些不舒服的感覺。由於麻醉仍存在風險，所以年紀較長者或是醫師評估某些疾病接受麻醉的風險過高，恐怕不適合施行靜脈麻醉。
◎ 本文摘自／肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌第83期
◎ 撰文／翁昭旼（好心肝門診中心特聘肝膽腸胃科主治醫師、台大醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師）
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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