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醫療

金馬影帝白斑症惡化想放棄治療 名醫詳解白斑新療法

  • 丁彥伶 報導
  • 2020/07/27 19:18
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  • 金馬影帝,也是大陸知名導演的馮小剛日前傳出因「白癜風」病情惡化,想要放棄治療。皮膚名醫蔡呈芳表示,白斑如果太晚治療,確實很難治好,但目前有新的標靶免疫抑制劑,也有色素移植等療法可以治療白斑引起的脫色,如果及早治療,甚至可以完全治癒。

     

    金馬影帝白斑症惡化想放棄治療 名醫詳解白斑新療法

     

    曾在2015年獲得第52屆金馬獎影帝的馮小剛日前傳出白斑病情惡化,想要放棄治療了。他的夫人徐帆受訪時透露,馮小剛年輕的時候就罹患白斑,本來沒有很嚴重,但隨年齡增長愈來愈嚴重,已經花不少錢治療,但現在皮膚泛白的面積不斷擴大,想要放棄治療了,現在只能靠調節飲食、保持良好心態來控制病情。

    延伸閱讀:生恐怖白斑沒臉見人?「免疫療法」9成以上能控制防擴散

     

    「可能是太晚治療了!」臺灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,白癜風其實就是「白斑症」,台灣約有2%的人口罹患,但目前對白斑症的報導著墨不多,主要是因為它雖然屬於免疫疾病,但是多數患者感覺它不痛不癢,一開始並沒有很注意,等到發現皮膚脫色的部位擴大才治療,卻因為白斑侵犯的皮膚部位會產生「記憶性細胞」,所以治療效果不佳。

     

    發病速治療效果較好

    蔡呈芳說,白斑一開始出現的病灶,常在受傷後或是容易磨擦的皮膚處出現脫色、變白,很多人會以為可能只是一時的脫色,不會太注意,但其實這個時候就開始治療的效果最好。目前白斑的治療藥物最常用的是類固醇,也可以嘗試非類固醇的免疫抑制劑,必須口服加上外用治療,效果會非常明顯。

     

    如果抑制了侵犯黑色素細胞的免疫反應,不僅可以預防白斑的範圍擴大,還可以刺激色素再生。如果要加速刺激黑色素再生的作用,可以同時採取免疫抑制治療加上紫外線照光治療。蔡呈芳說,一般紫外線治療是在皮膚科裡用紫外線機器照光,患者平時也可以多日曬,刺激黑色素再生。低能量雷射治療也有助於脫色穩定的患者抑制攻擊細胞,幫助色素回復。

    延伸閱讀:乾癬患者「心梗風險」是正常人3倍!哪些危險因子會誘發乾癬?

     

    老病號積極治療長回正常膚色

    蔡呈芳說,在記憶性細胞未產生、皮膚脫色不嚴重時治療效果越好,但並不表示老病號沒救了。門診中也有皮膚脫色2、30年的患者就診積極治療,後來皮膚色素又再長回來,所以建議患者還是要就醫。

     

    色素治療方式有很多種

    如果色素脫失太嚴重,為了讓膚色看起來均勻美觀,目前的治療有脫色治療,或是色素移植治療。已故黑人明星麥克傑克森是最知名的白斑症病人,據說他死後發現他持續使用脫色藥物治療。蔡呈芳說,脫色治療對黑色素細胞容易產生毒性,目前很多國家都禁用。

     

    色素移植的方式包括植皮的方式,也就是像燙傷患者一樣,取一塊皮膚移植到脫色的皮膚位置,之後正常皮膚的色素細胞會在移植部位增生。另外一種則是用色素細胞移植的方式,蔡呈芳說,這種療法是取出色素細胞在體外進行培養,一塊皮膚的色素細胞可以在體外培養出百倍以上,在國外許多國家和中國大陸都有施行,但在台灣因為屬於「細胞療法」的一種,必須申請許可後才能施行,所以台灣目前很少聽到有進行這種治療。

     

    臨床上也有醫療性紋身治療,也就是在變白的皮膚上用染料紋上去。但有色人種容易因為日曬,造成正常部位皮膚變黑,和治療過的皮膚會產生色差的尷尬現象,所以做過醫療性紋身者最好注意防曬。

     

    免疫標靶藥物治療受矚目

    因為已經知道白斑是毒殺型T細胞攻擊黑色素細胞,造成黑色素細胞大量壞死,所以目前最受矚目的是免疫抑制劑治療。一種原本用於治療類風濕性關節炎的免疫標靶藥物,發現對白斑有不錯的治療效果,但目前健保未核准給付,屬於自費藥物,每個月藥費約需兩萬元。

     

    白斑患者注意可能有其他疾病

    雖然相較於其他的免疫疾病,白斑症對身體的攻擊不明顯。但是蔡呈芳提醒,有研究發現白斑症患者有較高的比例可能有甲狀腺疾病、糖尿病、乾癬和圓禿等疾病,所以還是要注意。如果因為治療太困難而放棄治療,提醒患者一定要注意防曬,因為變白的皮膚缺乏黑色素保護,小心容易曬傷,也容易有引發皮膚癌的風險。

    延伸閱讀:積極治療  類風濕性關節炎患者平安產子

     

    ◎ 圖片來源/馮小剛微博

     

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