金馬影帝白斑症惡化想放棄治療 名醫詳解白斑新療法

金馬影帝，也是大陸知名導演的馮小剛日前傳出因「白癜風」病情惡化，想要放棄治療。皮膚名醫蔡呈芳表示，白斑如果太晚治療，確實很難治好，但目前有新的標靶免疫抑制劑，也有色素移植等療法可以治療白斑引起的脫色，如果及早治療，甚至可以完全治癒。

曾在2015年獲得第52屆金馬獎影帝的馮小剛日前傳出白斑病情惡化，想要放棄治療了。他的夫人徐帆受訪時透露，馮小剛年輕的時候就罹患白斑，本來沒有很嚴重，但隨年齡增長愈來愈嚴重，已經花不少錢治療，但現在皮膚泛白的面積不斷擴大，想要放棄治療了，現在只能靠調節飲食、保持良好心態來控制病情。

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「可能是太晚治療了！」臺灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，白癜風其實就是「白斑症」，台灣約有2％的人口罹患，但目前對白斑症的報導著墨不多，主要是因為它雖然屬於免疫疾病，但是多數患者感覺它不痛不癢，一開始並沒有很注意，等到發現皮膚脫色的部位擴大才治療，卻因為白斑侵犯的皮膚部位會產生「記憶性細胞」，所以治療效果不佳。

發病速治療效果較好

蔡呈芳說，白斑一開始出現的病灶，常在受傷後或是容易磨擦的皮膚處出現脫色、變白，很多人會以為可能只是一時的脫色，不會太注意，但其實這個時候就開始治療的效果最好。目前白斑的治療藥物最常用的是類固醇，也可以嘗試非類固醇的免疫抑制劑，必須口服加上外用治療，效果會非常明顯。

如果抑制了侵犯黑色素細胞的免疫反應，不僅可以預防白斑的範圍擴大，還可以刺激色素再生。如果要加速刺激黑色素再生的作用，可以同時採取免疫抑制治療加上紫外線照光治療。蔡呈芳說，一般紫外線治療是在皮膚科裡用紫外線機器照光，患者平時也可以多日曬，刺激黑色素再生。低能量雷射治療也有助於脫色穩定的患者抑制攻擊細胞，幫助色素回復。

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老病號積極治療長回正常膚色

蔡呈芳說，在記憶性細胞未產生、皮膚脫色不嚴重時治療效果越好，但並不表示老病號沒救了。門診中也有皮膚脫色2、30年的患者就診積極治療，後來皮膚色素又再長回來，所以建議患者還是要就醫。

色素治療方式有很多種

如果色素脫失太嚴重，為了讓膚色看起來均勻美觀，目前的治療有脫色治療，或是色素移植治療。已故黑人明星麥克傑克森是最知名的白斑症病人，據說他死後發現他持續使用脫色藥物治療。蔡呈芳說，脫色治療對黑色素細胞容易產生毒性，目前很多國家都禁用。

色素移植的方式包括植皮的方式，也就是像燙傷患者一樣，取一塊皮膚移植到脫色的皮膚位置，之後正常皮膚的色素細胞會在移植部位增生。另外一種則是用色素細胞移植的方式，蔡呈芳說，這種療法是取出色素細胞在體外進行培養，一塊皮膚的色素細胞可以在體外培養出百倍以上，在國外許多國家和中國大陸都有施行，但在台灣因為屬於「細胞療法」的一種，必須申請許可後才能施行，所以台灣目前很少聽到有進行這種治療。

臨床上也有醫療性紋身治療，也就是在變白的皮膚上用染料紋上去。但有色人種容易因為日曬，造成正常部位皮膚變黑，和治療過的皮膚會產生色差的尷尬現象，所以做過醫療性紋身者最好注意防曬。

免疫標靶藥物治療受矚目

因為已經知道白斑是毒殺型T細胞攻擊黑色素細胞，造成黑色素細胞大量壞死，所以目前最受矚目的是免疫抑制劑治療。一種原本用於治療類風濕性關節炎的免疫標靶藥物，發現對白斑有不錯的治療效果，但目前健保未核准給付，屬於自費藥物，每個月藥費約需兩萬元。

白斑患者注意可能有其他疾病

雖然相較於其他的免疫疾病，白斑症對身體的攻擊不明顯。但是蔡呈芳提醒，有研究發現白斑症患者有較高的比例可能有甲狀腺疾病、糖尿病、乾癬和圓禿等疾病，所以還是要注意。如果因為治療太困難而放棄治療，提醒患者一定要注意防曬，因為變白的皮膚缺乏黑色素保護，小心容易曬傷，也容易有引發皮膚癌的風險。

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◎ 圖片來源／馮小剛微博

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