唯一能早期發現肺癌的工具！最新肺癌篩檢共識：2種人每年都要做
王家瑜 報導 ｜ 2020/11/13 15:47
台灣肺癌死亡率高居所有癌症之冠，且罹癌人數持續攀升。由於肺癌早期幾乎無症狀，且近年來無吸菸習慣的肺癌發生率上升，國民健康署與台灣肺癌學會發表最新肺癌篩檢共識，提醒2大族群務必每年定期接受低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。
▲ 國健署和台灣肺癌學會首度聯手推出「肺癌篩檢手冊」。
台灣6成肺癌病人 沒有吸菸習慣！
肺癌儼然成為「新國病」，台灣大學醫學院教授楊泮池說明，肺癌長期占據國人癌症死因第一位，主因是超過6成肺癌病人初診斷時已是晚期肺癌。根據研究，吸菸會增加肺癌發生風險，因此過去大眾總是將肺癌與吸菸做連結，但台灣肺癌患者其實多數都沒有吸菸習慣。
台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌高危險群不僅限於吸菸者，有肺癌家族史的人也是需要留心的族群；研究指出，若一等親內有肺癌病史，自己罹患肺癌的風險將增加。他呼籲有吸菸習慣或家族肺癌病史的人，應每年定期接受肺癌篩檢。
LDCT可早期發現肺癌 但需避免過度診斷
國民健康署長王英偉指出，低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢（LDCT）是目前唯一具國際實證、可以早期發現肺癌的篩檢工具。陳育民提到，如何在癌症轉移之前就找到早期肺癌病人進行治療，是改善肺癌高死亡率最重要的關鍵，也是肺癌防治的主要目標。
▲ 低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可早期發現肺癌的篩檢工具。（示意圖／TVBS）
然而，LDCT檢查可能衍生假警訊、過度診斷、輻射暴露及心理壓力等疑慮，王英偉提醒，建議高風險族群先諮詢醫師，了解LDCT檢查的利弊後再接受篩檢。
最新台灣LDCT肺癌篩檢共識
1. 年齡介於50到80歲，抽菸史超過30包年（每天抽1包菸、超過30年），目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾，證據顯示可以接受LDCT以篩檢肺癌；尤以60到75歲者最具成本效益。
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2. 具有肺癌家族史的民眾，建議接受低劑量電腦斷層作為肺癌篩檢。目前證據顯示，一等親或是家族內有1位以上的肺癌病患，其發生肺癌的危險性明顯高於一般人。
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3. 有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾，可以諮詢醫師考慮進行肺癌篩檢。
4. 非吸菸也無上述風險因子的民眾，目前沒有證據支持肺癌篩檢；若擔心有罹患肺癌風險，建議諮詢醫師後，再進行肺癌篩檢。
5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議作肺癌篩檢。
6. LDCT篩檢宜在具有篩檢經驗，並有多專科肺癌診治經驗的醫療機構進行。
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7. 建議抽菸者應即早戒菸，低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌的發生。
8. 不建議使用其他方式，如肺部核磁共振、正子攝影或抽血檢驗腫瘤指數等方式篩檢肺癌。
9. 強烈建議政府應持續支持學界進行全國性臨床研究，以評估LDCT的篩檢效益。
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肺癌篩檢部分補助 最快明年中實現
低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢推動小組召集人、台大醫院新竹生醫園區分院長余忠仁表示，台灣肺癌患者以非吸菸者占大宗，這一點和國外大相逕庭，因此他認為國外吸菸與肺癌關聯的研究並不適用於台灣。
目前衛生福利部正與台灣肺癌學會、中華民國放射線醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會進行全國性臨床研究，以評估不抽菸者接受LDCT的有效性。國健署正研擬針對部分高風險族群，提供肺癌篩檢部分補助，最快明年中納入癌症篩檢行列。
◎ 圖片來源／台灣肺癌學會‧達志影像/shutterstock提供
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