打新冠疫苗後皮膚紅腫痛，我是不是對疫苗過敏？醫：「1反應」不適合打第2劑
朱育嫻 報導 ｜ 2021/07/21 12:30
國內自從開放「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」後，加上接種對象不斷擴大，民眾預約施打踴躍，但也有不少人對疫苗注射後產生的皮膚不良反應感到害怕，疑惑自己是不是對疫苗過敏，是否不該打第2劑？醫師表示，若出現急性過敏性反應，則「不適合」再打第2劑疫苗。
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注射疫苗後，皮膚反應大致分成3類
皮膚科醫師黃幼鳴指出，疫苗是對抗新冠肺炎非常重要的武器，但不少人因為接受第1劑疫苗注射後，產生了皮膚不良反應，而對第2劑的接種感到猶豫或害怕。他說明，疫苗注射後的皮膚反應大致上可分成以下3類：
1.急性過敏性反應
這通常發生在數分鐘到4小時內，患者可能會產生急性蕁麻疹、血管性水腫，甚至過敏性休克。雖然嚴重，但發生率低，約在數十萬到百萬分之一，這也是為什麼在接受疫苗注射後會建議留在現場觀察至少30分鐘再離開。黃幼鳴強調，如果產生這類反應，則「不適合」再接受第2劑疫苗注射。
2.一般局部注射反應
多在1～3天內發生，注射局部會產生紅腫痛的現象，就AZ、輝瑞、莫德納3種疫苗來說，AZ疫苗會產生局部紅腫反應的機會最低，莫德納則最高。
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3.延遲性反應
延遲性反應則多發生在4天後，表現包括蕁麻疹、麻疹樣紅疹、紅斑性肢痛症、臉部填充物反應及延遲性注射部位反應。
什麼是「臉部填充物反應」？
黃幼鳴提到，上述的反應比較常見於mRNA疫苗，尤其是莫德納疫苗。另外，針對「臉部填充物反應」，黃幼鳴解釋，這是一種相對罕見的反應，指的是先前注射過玻尿酸的部位，在注射疫苗後因為免疫反應而發生腫脹的情況（見下圖），目前主要發生在莫德納疫苗接種後，但由於相當罕見，且即使發生了，在症狀治療下也會慢慢改善，因此不必太擔心。而曾接受過玻尿酸注射者，還是可以接種莫德納，反之，在接種疫苗2周後如果沒有不適，也還是可以接受玻尿酸注射治療。
「新冠手臂」用冰敷、症狀治療會自行緩解
而「延遲性注射部位反應」，黃幼鳴說，這就是所謂的「新冠手臂」，通常在注射疫苗1周後發生，一樣比較常見於莫德納疫苗的接種者，注射的手臂可能會出現紅腫熱痛癢的變化，很容易被誤認是蜂窩性組織炎，但其實這種狀況是自限性的，只要多冰敷加上症狀性治療便會自行緩解，並不需要吃抗生素治療。
AZ疫苗較少出現延遲性皮膚反應，但其他症狀要留意
黃幼鳴也提到，AZ疫苗雖然比較不會出現上述的延遲性皮膚反應，但極罕見的情況，可能會造成血小板低下及血栓形成（同樣使用腺病毒載體技術的嬌生疫苗也可能發生），因此要特別注意皮膚是否出現瘀斑或紫斑，同時留意注射疫苗後4天到4周是否有嚴重持續性頭痛、視力變化、嚴重持續性腹痛、下肢腫脹疼痛、嚴重胸痛、呼吸困難等症狀。
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黃幼鳴總結，由以上說明可知道，在第1劑疫苗注射4小時以後，發生的這些皮膚反應，像是局部注射反應和延遲性反應，它們並非第2劑注射的禁忌症，並不算是對疫苗成分嚴重過敏，接種者不會因此在接種第2劑疫苗時出現過敏性休克，民眾可安心接受疫苗注射。
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◎ 圖片來源／翻攝自黃幼鳴醫師網頁‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／黃幼鳴醫師
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