嬰兒滾下床要送醫？搖抱會腦出血嗎？「7個小孩頭部外傷問題」完整解答
羅以容 報導 ｜ 2021/10/22 12:58
許多家長都很擔心寶寶在4個月後，因為開始會翻身，容易從床上或沙發滾到地上而撞到頭。滿1歲會走路之後，走不穩而跌跌撞撞受傷。小孩搖抱安全嗎？頭部有傷口和瘀青怎麼辦？台北榮民總醫院桃園分院小兒科主任顏俊宇針對「小孩頭部外傷」完整解答！
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小孩頭部外傷7大問題
問題1：嬰兒撞到頭，居然有自保機制？
嬰兒的前囟門約在1至1.5歲閉合，受傷後較能釋放腦壓，加上有腦脊髓液的保護，所以大部分不會產生神經系統的嚴重傷害。
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問題2：哪種情形須緊急送醫，密切觀察3-7天？
1.精神不好（不容易叫醒，無法安撫）。
2.食慾下降（持續性嘔吐，禁食仍嘔吐）。
3.活動力下降（肢體無力，說話不清）。
4.劇烈頭痛（前囟門膨脹）。
5.不自主手腳或臉部抽筋。
6.鼻、耳有出血或液體流出。
問題3：撞傷可做哪些照護處理？
當小傷口流血可加壓止血，塗抹抗生素藥膏。若是沒有傷口的瘀青，可擦除瘀藥膏，可立即冰敷消腫，勿推揉腫塊，間歇式敷20分鐘。並觀察3至6小時沒嘔吐後再進食。撞傷後的前3天，夜間睡眠時，需至少起來兩次，觀察小孩呼吸及四肢活動。
問題4：長輩關愛的搖抱，會腦出血嗎？
暴力惡意的搖晃頭部才會導致腦出血。若是正常嬰幼兒搖抱、置於兒童搖籃中、背帶背著出去慢跑等行為，一般並不會造成傷害。
問題5：150公分以下跌落比較安全？
從150公分以下的高度跌落，造成顱內受傷機會極低。若健康寶寶有腦出血，照顧者說是從床上跌落，就不可信。
問題6：搖晃嬰兒症候群是什麼？
為受虐性腦傷，一般發生於1歲以下嬰兒。當劇烈搖晃嬰兒頭部，或頭部直接衝擊堅硬的平面，使頭部驟然減速，對腦組織以及硬腦膜下橋接靜脈產生剪力傷害導致腦出血。輕微者會嗜睡、躁動及嘔吐。嚴重則會抽搐、昏迷或死亡。
問題7：頭部外傷，哪些需注意是否有兒虐？
1.熊貓眼、耳後瘀血，小心顱底或顏面骨骨折。
2.雙側性顱骨骨折、視網膜出血、合併頸椎受傷。
3.受傷機轉不合理。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／顏俊宇醫師
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