小小孩怕看牙 醫師5撇步讓孩子不怕看牙醫
丁彥伶 報導 ｜ 2021/09/15 09:30
很多小朋友一張口就一嘴爛牙，還常常看到有小朋友蛀牙半夜牙痛哭鬧，爸媽得到處找半夜有牙科急診的醫院幫忙處理。其實這恐怕是爸媽擔心孩子看牙很難受控制，沒有定期帶小朋友護理牙齒的緣故。兒童牙醫表示，透過適當的「行為誘導」，還可以讓小朋友愛上看牙，擁有一口白牙不是夢！
3歲5個月大的妹妹需要進行塗氟檢查，來到牙科卻怎麼也不肯坐在椅子上，醫師講1句，她就大聲喊1句「我不要！」醫師先帶她看各種檢查器具，用小朋友最喜歡的煙火仙女棒來介紹「檢查探針」、讓她看小鏡子，利用各種行為管理方式引導，妹妹乖乖坐著聽醫師指令完成塗氟，全程不吵鬧，開心牽著媽媽的手離開診間。
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不要說是小朋友了，直到現在，很多成年人都認為「看牙醫」是最害怕的事。新竹馬偕兒童牙科醫師陳冠倫表示，在診間嚇得大哭、躺在地上大鬧等小朋友各種拒絕看牙的戲碼天天在兒童牙科上演。其實想想，牙齒那麼痛，來到陌生的環境，又聽到鑽牙等怪怪的、各種牙科治療器械等聲音，小朋友都會感到害怕、恐懼，如果每次都是牙齒痛得半死才來看牙醫，累積一大串不好的就醫經驗，很難讓孩子願意乖乖看牙。
3歲以上幼兒有理解力，可行為誘導
陳冠倫說，年紀超過3歲到3歲半的孩子就有理解的能力，可以用「行為誘導」的方式引導孩子治療。行為誘導不是「騙小孩」而已，而是基於心理學的理論，並且根據美國兒童牙科醫學會的指引，依孩童年齡、有無身心障礙、齲齒多寡等情況，加上不同的行為管理方針及5種誘導方式，許多小朋友都能順利完成檢查及治療。
1.結構化：
跟孩子說明今天要做哪些事情。像第1次來看診的小朋友，我們會跟他說：第1件事要帶他認識治療要用的工具二，第2件事情帶他數牙齒、刷牙，第2要幫牙齒拍照。要治療時則會說「要讓牙齒睡覺（上麻藥）」，第2件要幫牙齒穿雨衣（橡皮防濕帳），第2件事要抓蟲蟲（拿蛀牙）。3件事情做完就可以挑禮物回家。結構化可以讓小朋友知道今天要做什麼，才不會有未知的恐慌。
2.說-秀-做﹙Tell-show-do﹚：
用孩童懂的話語介紹和示範各種牙科器具的功能，例如口鏡是看牙齒的小鏡子，探針是仙女棒，高速手機是噴射機等有趣的形容詞，降低孩童對於牙科治療的焦慮，也增加和醫生合作的意願。
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3.正向強化配合指示說明：
若孩子很配合，我們就稱讚他們表現好的行為，使此行為出現的頻率增加。陳冠倫分享，像小朋友沒有哭沒有亂動，媽媽可以跟他們牽手。「牽手」是一個增強物，一直稱讚他沒有哭和亂動的這件事情，並請媽媽持續跟他牽手。正向回饋不但能緩解兒童看牙時的緊張情緒，還能讓孩童因為被肯定而表現的更勇敢。
4.懲罰：
對於亂哭亂動、大聲尖叫等行為的孩童，醫師會給予負面回饋，例如不予理會或透過家長不牽手，隔離家長的方式，使孩童配合以利治療的進行。經過有效的行為管理，可以降低孩童亂哭亂動的機率，漸進引導孩童學會看牙齒。
5.分心：
目的是減少不好的感知、避免不好的行為。陳冠倫說，他會告訴小朋友：「我們從1數到10，如果沒有哭哭亂動，醫師叔叔數到10會休息一下。」在數的過程中，就可以轉移小朋友注意力，不會把感知都集中到口腔中。在印齒模的時候，也可以藉請小朋友抬腳來分心，並減少嘔吐不適感。
陳冠倫說，若孩子的認知發展未達到能溝通的程度，如年紀太小或身心障礙，建議用進階的行為管理方法。例如束縛板及麻藥氣體全身麻醉，在麻醉科醫師幫助下，兒童牙醫師在孩子睡著後將牙齒治療完畢。此法適用於齲齒太多、完全無法配合的孩子。麻醉可減少束縛板的壓迫不適，是近來頗受家長接受的方法。
治療雖然很重要，但是提醒平常養成孩子早晚刷牙、減少甜食攝取、定期塗氟檢查，讓小孩學會每天都要養成牙齒保健的習慣。減少齲齒、不要每次都是牙齒很痛才看牙醫，降低孩子看牙恐懼，長大就不會怕看牙，更容易保養一口美齒。
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◎ 圖片來源／新竹馬偕醫院提供
◎ 諮詢專家／陳冠倫醫師
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