為什麼乳牙遲遲不掉？可以先拔嗎？2點判斷小孩牙齒是否有「阻生」

正常人一生會有兩副齒列：乳牙和恆牙。每個人的生長速度和齒齡不同，換牙的時間會有差異；但過了適當的換牙時間，乳牙卻遲遲未脫落換牙，可能就要懷疑是否有恆牙先天缺失或阻生齒的可能。

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一名9歲男童，因上顎4顆門齒僅上顎左側門齒遲遲未換牙，家長帶至門診諮詢：「是不是拔除滯留的乳牙，牙齒即可萌出？」經醫師臨床檢查及電腦斷層分析發現，男童左側上顎正中門齒阻生，且在其萌發路徑上，存在有一顆多生牙。

收治男童的奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉宜華說明，男童裝置上顎局部矯正裝置，除拔除未脫落的乳門齒及多生牙，同時也採用門診手術暴露埋伏阻生的左上正中門齒，再以矯正方式拉出；經1年治療，男童左上正中門齒成功拉出且排列整齊。

乳牙一直沒掉2原因：先天缺牙、阻生齒

劉宜華解釋，乳牙若遲遲沒掉，第一種可能是「先天缺牙」，這是人類顱顏面畸形最常見之一，雖然在乳牙齒列鮮少發生，不像在恆牙齒列那樣常見，但乳牙缺失的病人有30％～50％的機率，在未來亦缺少恆牙，所以建議長期追蹤檢查。

先天缺牙會有什麼影響？劉宜華表示，不論乳牙滯留與否，因先天缺牙所產生的縫隙及左右不對稱性，有些人會覺得不美觀；且有縫隙產生，可能會導致食物崁塞進而發生蛀牙或牙周病。同時牙齒缺失後，也會破壞齒列的完整性，多顆牙缺失甚至可能會影響到咀嚼功能及說話。長期的缺牙不修復，也會導致鄰近牙齒失去接觸與約束，會開始發生傾倒易造成咬合不正問題發生。

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如何注意小孩牙齒有「阻生」狀況？

第二種乳牙遲遲沒掉的原因是「阻生齒」。小朋友陸續換牙一般在6～7歲開始，約在10～12歲左右將最後一顆乳臼齒會替換完，若期間無法順利換牙，則需檢查是否有阻生齒。

那麼家長如何注意小朋友可能有恆齒阻生狀況？劉宜華建議，家長可以從以下2點判斷：

1.小孩換牙是否有左右對稱、換牙狀況是否左右大概相同。

2.發現已換過牙的對側牙齒，超過6個月未萌發，就要懷疑是否有牙齒阻生的可能性，此時尋求醫師評估，檢查恆牙牙胚是否有問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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