小孩不愛刷牙又蛀牙，去診所鬧到天翻地覆…可以全身麻醉治療嗎？
朱育嫻 報導 ｜ 2020/07/24 15:32
身為爸媽的你，是否困擾著家中孩子不愛刷牙，又一口爛牙，帶孩子就醫又大哭大鬧，崩潰的哭喊聲與無奈的安撫聲滿布診區……。有些家長看著哭鬧的孩子束手無策，便要求醫師讓孩子在全身麻醉下進行牙科治療，究竟有沒有這個需要？
兒童牙科中的行為管理：對與不對的明確界定
亞東醫院兒童牙科醫師賴俊成指出，診間常會遇到哭喊不願看牙的小朋友，除了聽父母又氣又急地抱怨：「已經換了五家診所都被退貨」之外，他會根據孩子不同的年紀，給予口腔衛生維護的建議與方法。賴俊成表示，唯有透過指導家長正確的觀念，並讓孩子也願意付出心力改變習慣，孩子口腔的蛀牙情況才有機會被控制。
兒童牙科醫師會在第一次來診時，向孩童介紹各種牙科器具的功能，進而降低孩子對於牙科治療的焦慮，並增加合作意願。若孩童配合的話就給予正向回饋，譬如口頭稱讚、送貼紙、拍手等；反之，對於哭鬧不休、亂動、尖叫等負向行為的孩童，醫師會給予負面回饋，並在現場做行為管理，引導孩童學會如何看牙齒。
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讓孩子安心！兒童牙科醫師「抓蟲蟲」
賴俊成分享，在兒童牙科中最常見的問題就是「齲齒治療」，但由於無法直接和孩童解釋為什麼要用器械處理蛀牙，因此都會和孩童說這是要「抓蟲蟲」。
賴俊成表示，孩童乳牙的齲齒蛀蝕速度相當快速，通常3個月內就有可能從鄰接面的牙釉質齲齒延伸至靠近神經處，若不幸發展至此，就必須在局部麻醉下進行根管治療及不鏽鋼牙套的製作。
全身麻醉下的治療，誰需要？
不少家長因對於哭鬧的孩子束手無策，一來到門診便要求讓小朋友在全身麻醉下進行牙科治療。賴俊成提及，其實全身麻醉並非家長們想的如此輕鬆，小朋友還是需要經過抽血、心電圖、胸腔Ｘ光片的檢測，而麻醉過程需要插管，這些過程對於小朋友來說非常辛苦。
目前全身麻醉的建議對象，主要是針對患有阻生齒、多生齒的病人，或需要全口治療的心臟病孩童以及有其他嚴重身心障礙的病人。賴俊成表示，如果是有合作能力的孩童，其實是有機會經過行為引導而得以順利進行治療，因此並不建議採用全身麻醉。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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