冬天手腳冰冷？還會冷到發白發紫？小心是雷諾氏症！醫曝1觀察重點

手腳老是冰冷？總是冷到發白發紫？小心有可能是罹患雷諾氏症！台北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任林子閔表示，雷諾氏症是在冬天特別容易看到的表現，當天氣寒冷或手指、腳趾碰到冰水時，血管受到刺激而收縮變窄，導致血流不容易通過，使得手指或腳趾變色。

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手腳一經刺激容易變色「白、紫、紅」

雷諾氏症屬動脈血管痙攣性病變。當天氣寒冷或手指、腳趾碰到冰水的時候，末端血管收縮，使得手指及腳趾顏色先變蒼白、再轉青紫，最後變成紅色，由於血液循環不佳，患者會出現麻痛或灼熱感，若再嚴重，甚至會組織缺氧受損等。

會出現雷諾氏現象分為原發性與次發性。原發性雷諾氏症通常找不到什麼原因，也沒有合併其他免疫性疾病；次發性則是合併有免疫性疾病，如類風溼關節炎、紅斑性狼瘡炎、硬皮症等，其中以硬皮症患者最為常見。

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林子閔分享，曾收治一名30多歲男性病人，有抽菸習慣，並從事冷凍貨櫃搬運工作，一開始因手指容易變白而就醫，經抽血檢查發現是硬皮症患者，身體容易纖維化，合併出現雷諾氏現象。由於病人用藥遵從性不佳，藥物治療效果不好，多根手指潰爛變色，且進出醫院多次，甚至手指被截肢到像「小叮噹」，只剩下大拇指跟食指有保住，幸好這一兩年開始運動、調整飲食，整體狀況已改善許多。

臨床多以症狀表現進行診斷

林子閔說明，臨床診斷是否罹患雷諾氏症多以症狀表現為主，如天冷時是否有觀察到手腳出現顏色變化、手腳冰冷等，另外也會進行冷刺激檢查。也會以顯微鏡檢查指甲，確認血管細微變化，如血管是否會彎曲不暢通，進一步判斷是否有雷諾氏症。　

治療雷諾氏症以藥物+保暖為主

治療雷諾氏症，多以藥物治療為主，病人也必須做好保暖，不要被溫度刺激，同時須留意不要讓手指出現潰瘍傷口，以免難以癒合。若有抽菸習慣者務必戒菸，因抽菸會刺激血管收縮，同時誘發雷諾氏症，千萬不可大意。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林子閔醫師

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