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醫療

甲狀腺風暴會致命!ELLE雜誌總編心衰竭去世,死亡率達50% 醫盤點甲亢難控制原因

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/06/23 14:17
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  • 名作家楊渡之女、《ELLE》總編輯楊茵絜驚傳6/21凌晨因心臟衰竭辭世,她的父親楊渡在臉書上傷痛哀悼女兒早逝,她的弟弟楊書恆也透過臉書告知,楊茵絜是因爲甲狀腺風暴引發心臟衰竭去世。高雄榮民總醫院職業醫學科主任祝年豐說,甲狀腺風暴非常致命,患者心跳加速,如果又同時合併有感染、情緒激動或是運動又讓心跳更加速,心臟血液輸出不足,引起急性心衰竭致死。

     

    甲狀腺風暴會致命!ELLE雜誌總編心衰竭去世,死亡率達50% 醫盤點甲亢難控制原因

    ▲楊渡在臉書上傷痛哀悼女兒心衰竭早逝,痛呼「大慟!痛徹!」

     

    祝年豐表示,「甲狀腺風暴」是指患者的甲狀腺功能亢進,致使甲狀腺素分泌過高,此時人體的代謝加快,此時患者的心跳加速、出現體溫升高、血壓上升、呼吸急促甚至呼吸困難,當心跳速度快到血液輸出供應出問題,血打不出來,急性心臟衰竭,致命性很高。

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    甲狀腺風暴發生於甲亢控制不佳者,感染或壓力大引發

    國泰醫院內分泌新陳代謝科醫師黃莉棋提醒,會發生甲狀腺風暴的前題是患者有甲狀腺機能亢進但原先控制不佳。可能加上一些身體或心理的壓力,例如小感冒、住院、開刀等變化,原本就控制不良時分泌更多甲狀腺荷爾蒙,使症狀更加嚴重。

     

    黃莉棋說,甲狀腺風暴發生時,病患會心悸、手抖、呼吸喘,甚至發高燒、出現黃疸,有些人可能會譫妄、胡言亂語甚至昏迷。

     

    2原因讓甲亢難控制

    1.剛發病甲狀腺就腫很大

    據說患者的甲狀腺亢進控制狀況不佳,黃莉棋表示,一般如果病患一發病,甲狀腺就腫如雞蛋大等病灶太大的這類患者,通常就不容易控制。目前甲狀腺功能亢進的控制有抗甲狀腺素荷爾蒙等藥物控制,以及開刀切除或放射碘治療,如果藥物控制不佳,就要考慮開刀或是放射碘治療。

     

    2.緩解了就不回診治療

    另外更常見病情控制不佳的情形,是患者「未定期回診」。黃莉棋說,甲狀腺亢進是一種免疫反應,抗甲狀腺藥物可以很快產生控制效果,但這種病情改善只能稱「緩解」。真正要達到控制,必需要花1、2控制,中間要追蹤調整藥物或藥物劑量,症狀完全解除後再慢慢減藥看控制狀況,進而停藥,停藥後也要定期追蹤。

     

    但是臨床上發現很多患者在症狀緩解以後,就沒再回診,等到復發、身體不適再回診,服藥緩解後又不見了。黃莉棋說,很多患者病情這樣起起伏伏、時好時壞之下,心臟等器官功能都受到影響,反而出現更多慢性病問題。

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    治療又復發,通常不嚴重

    也有病人治癒多年後又復發了,黃莉棋說,治療好再復發的患者通常指數也不會太誇張,只要重新再用藥控制,效果都很好,不會有甲狀腺風暴的危險。

     

     

     

    心悸、手抖、腸蠕動快、暴瘦、眼凸等5大症狀恐有甲亢

    國泰醫院內分泌科主治醫師黃天祥曾接受《健康2.0》訪問時表示,甲狀腺機能亢進症是一種自體免疫疾病,自己產生的抗體刺激自己的甲狀腺,造成過多的甲狀腺荷爾蒙,而使新陳代謝加快,就會產生包括心悸、手抖、腸胃蠕動加快,引發便祕或是腹瀉等症狀;此外,還有體重減輕、暴瘦,及因抗體刺激眼球後的纖維細胞與脂肪細胞,造成凸眼。

     

    黃天祥指出,甲狀腺機能亢進症發生率,女性為男性的8倍,女性患者常會忽略3個症狀,包括怕熱易流汗、經期不規則,以及經血量少,可能引起不孕的情形。

     

    甲狀腺風暴死亡率高達50%

    他也提醒甲狀腺機能亢進症若長期沒治療即容易引發甲狀腺風暴,身體新陳代謝太快,會造成心肌衰竭、意識模糊,死亡率高達50%。目前甲亢治療方式有藥物、手術及放射碘治療,3種方式各有利弊。

     

    藥物治療不具侵襲性且無長期副作用,目前治療以藥物為主,通常治療1到1.5年有50%患者可被治癒,50%仍可能復發。黃天祥說,開刀為侵襲性手術,併發症是有些病患切除過多反而變成甲狀腺機能太低,而切除過少者則容易復發。

     

    放射碘治療要達到甲狀腺功能正常,一般要1年左右,但有15%可能形成甲狀腺機能低下,之後每年變成低下的比例為2%,3種治療各有利弊。

     

    藥物治療者要減少含碘食物

    如果選擇藥物治療,生活上必須配合,含「碘」食物的攝取,碘會使甲狀腺荷爾蒙製造更多,若在治療中攝取過多含碘食物,藥物治療易失效。黃天祥說,至於食鹽含碘量很少,因此不會對治療造成太大影響,不需過度擔心。

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    ◎ 圖片來源/翻攝自楊渡臉書楊茵絜臉書
    ◎ 諮詢專家/祝年豐醫師‧黃莉棋醫師

     

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