心臟動脈導管沒關好，心雜音聽出心臟病徵兆！兒童成長遲緩 成人呼吸喘

你可能不知道自己有心臟病！心臟科醫師表示，有些先天性心臟病在早期或年輕時並沒有症狀，直到小朋友出現成長遲緩，或大人呼吸喘，到心臟科檢查才被發現。新竹一名5個半月大的男嬰，就是被家長帶去健兒門診時，被醫師聽到他有心雜音，轉診到新竹台大分院小兒心臟科，進一步檢查才發現是「開放性動脈導管」；另一位則是80歲阿嬤，平日身體狀況良好，近期因為感覺呼吸喘，也是被診斷為是同樣的心臟疾病。
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動脈導管出生後3天內關閉，沒關好威脅生命

台大醫院新竹分院小兒心臟科主治醫師龔柏榕說明，動脈導管是連接於主動脈與肺動脈之間的血管，胎兒時期必需持續保持暢通，新生兒出生，開始吸第一口氣時，肺部瞬間擴張，此時也開始了肺循環工作，這時動脈導管逐漸失去作用，絕大多數的新生兒在出生後3天內會關閉，但如果有無法自然關閉的動脈導管，就是開放性動脈導管。

開放性動脈導管是一種先天性心臟病，可能威脅寶寶的生命，過去台灣曾統計，新生兒盛行率約千分之2；這名5個半月大的男嬰，經台大醫院新竹分院小兒心臟科傅俊閔醫師檢查診斷後，照會小兒心臟科龔柏榕醫師，在多位專科醫師合作下，順利以心導管手術關閉開放性動脈導管。
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可能完全沒症狀！長久造成生長遲緩、呼吸喘

龔柏榕醫師表示，由於心臟超音波技術及儀器的進步，新生寶寶可能在出生後的自費超音波檢查，發現有開放性動脈導管情形，或是在健兒門診中醫師聽到心雜音，而轉診給小兒心臟科檢查後發現。依據開放性動脈導管的大小，病人可能完全沒症狀，或出現生長遲緩情形，長期下來甚至嚴重到呼吸喘等心臟衰竭症狀，最後可能導致肺動脈高血壓，因此必須定期追蹤，並且在適當時機進行關閉它。

目前針對開放性動脈導管的治療包括藥物治療、心導管或外科手術關閉3種方式，其中藥物治療僅限於早產兒及少部分新生兒，早產兒藥物治療無效時則可能考慮外科手術，其他多數開放性動脈導管都可用心導管手術治療。近年心導管技術日益成熟，只有在鼠蹊部2個心導管入針的傷口，一般住院3天即可出院正常活動，大大減少了病人的不適感與術後恢復時間。

心導管治療效果好又安全，嬰幼兒就可以做

龔柏榕醫師指出，心導管治療是個效果好又相對安全的手術，嬰幼兒時期就可以執行。因此，有症狀出現的患者就應考慮關閉心導管，以免在年齡較長以後出現肺水腫或心衰竭的症狀，甚至造成不可逆的嚴重肺高壓，後續的治療就更加複雜。至於沒有症狀出現的幼童，家長也可以跟小兒心臟科醫師討論，持續觀察，以及需要心導管治療的適當時機。

台大醫院新竹院區的小兒心臟科醫師陣容，在新竹分院有黃品學醫師與傅俊閔醫師，在生醫醫院竹北院區有龔柏榕醫師，兩院區皆已執行多例心導管手術關閉開放性動脈導管，病人年齡從嬰幼兒橫跨到老年人都有
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／龔柏榕醫師

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