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膽囊息肉會變成癌症?膽囊息肉會自己消失嗎?醫曝4種常見膽囊息肉類型

羅以容 整理 2022/09/28 11:14

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膽囊息肉會變癌症嗎?基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示,膽囊息肉和大腸息肉完全不一樣,病變的風險非常低。此外,膽囊息肉在一般人群中的罹患率為1%至7%,又分為膽固醇息肉、肌腺瘤、發炎性息肉、腺瘤等。

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4種膽囊息肉類型

1.膽固醇息肉

錢政弘指出,膽固醇息肉的比例最多(60%),膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉,主要是膽固醇代謝異常,堆積在膽囊壁上形成。

 

2️.肌腺瘤

占25%,通常侷限在膽囊的底部,當膽囊內壓過大,造成膽囊壁結構異常,肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。

 

3️.發炎性息肉

占10%,顧名思義是因為膽囊慢性發炎形成。

 

4️.腺瘤

少見(0.5%至4%),可說是「有癌變風險的息肉」,但目前尚未有證明膽囊癌皆是由腺瘤轉變而來。此外,有一半的腺瘤合併有膽結石存在。

 

Q:息肉會變成癌症嗎?

錢政弘說明,絕大部分中等大小0.6公分至1公分的息肉都是良性表現的自然進程,但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分(很罕見)。在幾項大型研究中,大於1公分的息肉會明顯增加發生腺瘤的可能性(有統計腺瘤平均大小為1.4公分),息肉越大,癌變的機率越大,若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高。

 


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Q:膽囊息肉會長大嗎?

統計顯示,平均追蹤3年,約有6.6%息肉會長大,雖然變大的機率很低,但仍有可能。

 

Q:超音波可以區分息肉是良性或惡性嗎?

不容易。杜普勒超音波可以協助判斷是否為腺瘤,不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化,大多是靠測量大小推測,懷疑為惡性腫瘤時可安排電腦斷層或核磁共振檢查。

 

Q:膽囊息肉會消失嗎?

錢政弘解釋,統計上有10%小息肉在追蹤過程中會消失。有可能是起初將結石、膽泥、膽固醇的堆積,或是膽壁上的皺折「誤認為小息肉」,後來再仔細看,息肉就找不到了。也有可能是原本為發炎性息肉,當膽囊發炎改善,息肉跟著消失。

看更多:突然腹痛,以為只是消化不良、胃痛?當心是「急性膽囊炎」作怪

 

Q:飲食上要注意什麼?

儘管沒有直接證據顯示,膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關,但避免高油飲食應該是合理的,尤其許多人還合併膽結石,建議多留意血脂肪是否過高。


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錢政弘最後也建議,若膽囊息肉大於1公分,或每年增加0.3公分,鄰近膽囊壁有增厚(大於0.4公分)或消失,息肉內有血流訊號等現象,皆會懷疑有癌病變風險,民眾應考慮膽囊切除。若無切除,應持續密切追蹤。

看更多:膽囊切除會有後遺症嗎?醫曝常見後遺症「腹瀉」切除後1方法去除過多膽酸

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/錢政弘醫師

 

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