攝護腺肥大血尿流不停原來是血液病！換藥、預防性治療 解決攝護腺問題

50歲的文先生近來發現上廁所經常血尿，而且下腹明顯疼痛，後來向好友透露安排檢查，才發現原來是他有攝護腺肥大而引起排尿出血，而他因為患有血液疾病的血友病，出血才會比較嚴重。經醫師調整抗凝血藥物，血尿和腹痛症狀逐漸獲得改善。

基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示，該院血友病中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進，除已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外，因為血友病照護良好，患者邁化高齡化，未來中心將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。

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「流血才用藥物」！錯誤認知讓血友病友反覆出血

他表示，血友病患者因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，國內對血友病的照護良好，血友病友平均壽命跟一般人差不多，若各器官反覆發生病變，將嚴重影響生活品質。

過去很多病友常會在發生出血時，才注射凝血因子，導致凝血問題沒有達到最佳控制。其實更有效處置，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。

長效型新藥助量身訂做、安排治療頻率

黃彥閔說，血友病的預防性藥物治療，過去多採1周注射2至3針凝血因子減少出血風險。但部分患者活動力較高，加上有些人血管較難打而受限。所幸近年藥物進步，2020年後「依病友生活型態量身打造」，已有更新的長效型藥品，僅需每5至7天注射1針，還可依患者的需求，如活動較多的學生、喜歡運動重訓者等不同需求，與生活作息來安排施打頻率。

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本身也是血友病患者的黃朝旭是「基隆市189血友病居家長照協會」的理事長，他表示，基隆有許多高齡、行動不便或經濟較弱勢的「血友」，該協會長期跟基隆長庚血友病中心合作，協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健，共同照護血友。

基隆長庚泌尿科醫師陳鴻毅提醒，中年以上的血友病患者和一般男性一樣，都會面臨攝護腺的問題，除了常見的良性攝護腺肥大問題，攝護腺癌已經排在衛福部109年癌症登記報告中的男性第5大癌症、也是第6大癌症死因。

攝護腺肥大或是攝護腺癌常見症狀為尿流速弱、解尿易中斷、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿和血尿，血友病患者如果凝血問題未控制，可能會提高治療難度，一定趕快治療。陳鴻毅也提醒血友病患者要定期做肛門指診、抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，才能及早發現。

出現血尿、血精 恐已是晚期癌症狀

雖然攝護癌過去被認為「很良性」，但近年來也有不少較年輕的攝護腺癌病患。提醒民眾，早期攝護腺癌多半沒有症狀或症狀不明顯，晚期可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌篩檢非常重要。

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◎ 圖片來源／基隆長庚醫院提供
◎ 資料來源／基隆長庚醫院

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