60歲婦體重直降找嘸病因 醫指這種腎病不治恐腎衰竭

60歲的鄭小姐3個月來體重不斷減輕、食慾不振、臉色蒼白，後來還出現下肢水腫、呼吸喘到幾乎無法行動，再度就醫檢查才真相大白，原來是類澱粉沉積症引起的腎絲球腎炎。腎臟內科醫師指出，腎絲球腎炎若不盡快妥善治療，將導致末期腎衰竭，必須長期洗腎。

收治鄭小姐的主治醫師、台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師周以新指出，鄭小姐先前在多家醫院做過檢查，抽血檢驗數值大多正常，只發現有貧血，服用口服鐵劑後，不適症狀卻沒有改善，她後來出現下肢水腫、呼吸喘等症狀後，檢查才發現她的尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，這些都是腎絲球腎炎引發的腎病症候群症狀，而腎絲球腎炎產生的原因，經腎臟切片檢驗，確認是罕見的類澱粉沉積症，以利尿劑保守治療後症狀得以緩解。

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周以新指出，會導致腎絲球腎炎的疾病有很多，根據國際腎臟醫學會的疾病分類，腎絲球腎炎有數十種，病因複雜，大多與基因調控異常有關，例如紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎等自體免疫疾病，或是先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等，都有可能引發。

腎絲球腎炎症狀多 首要目標降低發炎

周以新說，腎絲球就是腎臟裡的過濾器，由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構組成，每顆腎臟平均約有100萬顆腎絲球，若有疾病造成腎絲球發炎，就會形成腎絲球腎炎。

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腎絲球腎炎的常見症狀，包括無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫等，有些會同時出現其他器官的症狀，像是眼睛、肺部、關節、皮膚等，嚴重的尿蛋白還會併發腎病症候群，會有水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等多重綜合症，不妥善治療將進入末期腎衰竭，醫學上統計，有10～20%需要長期洗腎的病患都有慢性腎絲球腎炎。

周以新表示，治療腎絲球腎炎的目標大多是降低發炎，以減少腎臟的破壞，不同的腎絲球腎炎治療方式和風險不同，例如水腫時使用利尿劑，有些需要類固醇和免疫製劑，再依照惡化速度，有些以口服藥治療即可，有些需要靜脈注射，甚至接受血漿置換。

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由於腎絲球腎炎的病因和診斷較為複雜，需要考量綜合疾病史、身體檢查、血液和尿液檢查結果，還需要接受腎臟切片檢查，才能診斷，因此周以新建議有疑似或相關問題的患者，到腎臟科就診，接受評估。

◎ 圖片來源／周以新醫師提供
◎ 資料提供／台北市立聯合醫院

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