跌倒了背怎麼那麼痛？閃腰和壓迫性骨折怎麼辨別？這治療不打骨釘好超快
丁彥伶 報導 ｜ 2024/07/10 13:06
跌倒了，背怎麼那麼痛？原來竟是骨折了！醫師提醒，如果跌倒後疼痛愈來愈明顯，不要以為只是肌肉拉傷，很可能是骨折，尤其是年齡較大的民眾要特別小心。日前一位102歲的蘇阿嬤原本可以自己行動，煮菜做事樣樣都可以自己來，跌倒後竟發生壓迫性骨折，所幸童綜合醫院幫她治好，又回復可以自己行動的生活。
千斤頂微創手術助百歲人瑞重返健康生活
102歲的蘇阿嬤本來自己生活，什麼事情都可以自己來，不過可不是子孫不孝順，她的一家都長壽，5個兒子都年過70、80歲，阿嬤身體健康什麼都想自己來。上個月她如往常一樣自行活動，卻不小心跌倒導致臀部直接坐到地上。
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雖然蘇阿嬤當下覺得疼痛，但爬起身後還未有任何行動上影響，她認為休息幾天應該就沒事了，因此就沒有在意。沒想到跌倒後第3天，早上起床時竟發現無法順利翻身起床，動一下腰部就非常劇痛，下床時必須慢慢移動身體，否則就會引起背部劇痛，她形容「好像痛到心裡面」，只能躺臥在床上才能減少疼痛，上廁所及行動都非常困難，生活大受影響。
椎心劇痛 微創手術助阿嬤恢復健康
蘇阿嬤受傷後，五個70～80歲都當爺爺的兒子輪流照顧她，但是老人照顧「老老人」不到一星期，其中4個兒子都掛病號。但因為阿嬤高齡102歲，很多醫師不敢幫她手術，經他人介紹，才轉往童綜合醫院微創中心找徐少克醫師進行診療。
問診後，徐少克醫師安排阿嬤接受核磁共振檢查，發現她的第2節腰椎壓迫性骨折，並且腰椎高度只剩正常的3成，還壓迫到後方的部分神經，才導致阿嬤只要一動就感到椎心劇痛。
千斤頂復位塌陷椎體 避免傳統手術風險
徐少克醫師建議阿嬤施行「脊椎微創千斤頂復位塌陷椎體術」。所謂的脊椎千斤頂，是真的仿自汽車千斤頂機械原理製作的。將脊椎千斤頂置入椎體後，可以上下垂直撐開崩陷的椎體，每支最大可達1,000牛頓力，約等於102公斤，雙側兩支千斤頂可擁有200公斤的撐力，達到完全復位、緩解長期疼痛之目的，還能矯正因骨折造成的局部駝背變形。
徐少克醫師在局部麻醉下使用3D微創導航系統，將千斤頂放入椎體內，先將脊椎高度撐起來恢復正常脊椎形狀後，再將低溫骨水泥慢慢注射進椎體。他形容：「就好像房子塌了必需先將房子用鋼架支撐起來，再注入水泥，才能增加支撐椎體穩定性」。阿嬤手術後住院3天就能出院，返家休養，一星期就恢復正常生活了，自行下床上廁所都不成問題。
徐少克醫師解釋，傳統脊椎骨折復位手術需要全身麻醉，還要切除後方的椎弓，同時也會切斷、破壞部分背部肌肉，對年紀大的長者傷害很大。而且傳統手術需使用鋼釘固定，術後還需穿著特製長背架，恢復時間長達4個月以上。使用千斤頂來復位塌陷椎體，不僅可以將脊椎高度恢復，同時將後方塌陷的骨頭向前方復位，以達到讓神經減壓的效果。
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千斤頂微創手術 不必打鋼釘、傷害小
脊椎千斤頂治療後會創造一個安全的空間，在注入骨水泥時較不容易向後側滲漏，造成骨水泥壓迫神經的併發症，像是建築的鋼骨結構，不僅非常牢固，手術無需全身麻醉、不必用鋼釘固定，不會破壞脊椎後方重要結構及肌肉，術後不用再穿長背架，適用於高齡者或想及早恢復正常生活的患者。
愛運動，年過60、70長者小心容易壓迫性骨折
童醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，現在民眾更注意養生，常看到許多60、70歲的長者因為運動，忽略可能有骨密度不佳的問題，做太劇烈的運動而引起壓迫性骨折，像69歲愛運動的巨星周潤發，也曾因跑步跌倒而引發肋骨壓迫性骨折。
梁哲翰醫師提醒，如果有骨質密度問題，要選擇「不會有太大彈跳動作」的運動，否則對脊椎和髖部都可能造成傷害，像打籃球、羽毛球等容易有快速彈跳動作的運動就要避免。比較適合的運動像是平地健走、小坡度爬山等，也建議在健走時可以適度揹著大約2～5公斤等有重量的袋子，可以增加負重骨骼的骨密度。
「閃腰」和骨折怎麼辨別？
梁哲翰醫師表示，很多人常把壓迫性骨折誤認成「腰閃到」，雖然閃到腰確實很疼痛，但是可以從疼痛位置來判斷，閃到腰通常痛在下背部、腎臟的位置，而壓迫性骨折好發在胸椎第12節和腰椎第1、第2節交界處，會稍微高一點。
壓迫性骨折發生，患者通常可以很明確地想到「我哪一天彎腰撿東西」，或「我有一天彎腰洗衣服」等明確時間過後就發生疼痛。而且骨折痛會愈來愈痛、且每個角度動作都痛，不像肌肉拉傷的疼痛會愈來愈減輕，以及某些角度就不痛。
但是梁哲翰醫師也提醒，有些壓迫性骨折的患者骨折處會自行癒合，過1、2星期反而不太痛了，這時候也要趕快去檢查，否則未來會引起代償性的肌肉痠痛，全身疼痛問題難以解決。
◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／徐少克醫師．梁哲翰醫師
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