一夜呼吸中止330次！1治療改善缺氧 高血壓和胃食道逆流也好了
許佳惠 報導 ｜ 2024/08/27 11:27
54歲的林先生因打鼾聲太大、老婆受不了而求診，睡眠檢查發現他一夜中止呼吸330次，最長曾76秒沒有呼吸，血氧掉到只剩下73%，診斷為重度睡眠呼吸障礙。給予陽壓呼吸機治療後，大幅改善其睡眠品質及日間精神，同時高血壓和胃食道逆流也獲改善，健康及鼾聲大幅進步，老婆也很滿意。
下巴內縮、躺下時呼吸道易阻塞
台中榮民總醫院呼吸障礙照護中心主任張開明指出，林先生就醫時主訴夜晚鼾聲大作吵到枕邊人外，還伴隨經常惡夢、頻尿，起床後仍感覺精神不佳，而且有非常深的黑眼圈。觀察其下巴結構內縮，躺下時舌後空間狹窄易阻塞呼吸道衍伸睡眠呼吸中止的問題，隨著年紀長、體重增加，病況越顯嚴重，經配戴陽壓呼吸機治療1個月後，林先生一夜中止呼吸次數只剩2次，血氧也恢復正常，回診時開心分享現在睡覺不再影響老婆，而且每天量血壓都正常，胃食道逆流好了，黑眼圈也消失。
打鼾警訊易被忽略 呼吸障礙是隱形殺手
張開明表示，睡眠呼吸障礙很常見，是僅次於失眠的睡眠疾患，約3~7％的中年男性和2~5％的女性受到影響，造成心血管系統、腦神經系統、新陳代謝等多種併發症。由於是在睡眠中發生，所以大多患者都沒有自覺，常見的症狀是打鼾，但是大家覺得打鼾尤其是男性很正常，更容易忽略它的危險性。若長期忽略打鼾警訊不治療睡眠呼吸障礙，可能併發高血壓、中風等心血管疾病，甚至半夜猝死，所以睡眠呼吸障礙可說是隱形的殺手。
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睡眠呼吸障礙危害公共安全
睡眠醫學研究顯示，睡眠呼吸障礙主要傷害性來自於破壞睡眠結構，以及因為呼吸暫停造成的反覆缺氧，進而造成心血管系統、腦神經系統、新陳代謝系統等的病變。另外，近年來交通事故頻傳，除了酒駕外，許多是因為駕駛睡眠問題，行車中注意力不集中甚至睡著造成，所以不論是從健康或是公共安全的角度，睡眠呼吸障礙都是非常值得關注的問題。
張開明認為，公部門對這部分的重視度可再加強。目前醫界、學會會針對提倡此議題，希望提高議題的能見度，而中榮已可提供日間睡眠檢測評估嗜睡度，對象包括大眾運輸駕駛、卡車駕駛，或是反覆事故駕駛。中榮的睡眠呼吸障礙中心，整合胸腔內科、內分泌新陳代謝科、耳鼻喉科、牙科、精神科、神經內外科等各醫療專科，提供睡眠呼吸障礙病人整合性醫療服務。
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院內睡眠檢查設備升級
張開明表示，在睡眠檢查部分，在院夜間多項生理測試，除原有設備外，也引進世界最輕便級的睡眠檢查儀，降低受檢病友的干擾，且可進一步對於睡眠呼吸障礙患者進行表現型分析，依患者不同的表現型提供不同的治療方針，邁向精準睡眠醫療。
居家自費檢測舒適便利
對於不想到院檢查的患者，也有自費居家睡眠呼吸中止症與睡眠品質檢測，經由睡眠雲端串接分析，可獲得醫療級的睡眠檢測結果。此檢測配戴操作簡單，儀器存在感小，舒適度高，且可分析眾多睡眠資訊。包括睡眠呼吸中止指數及類型、睡眠結構及品質分析、血氧低飽和度指數分析、心率及變異度分析、夜間下床分析、睡姿分析等。
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日間精神狀態檢測防意外 AI預測睡眠呼吸障礙
中榮睡眠呼吸障礙中心也提供睡眠日間相關測試，包括多重入睡測試（MSLT）及多重維持清醒測試（MWT），主要是在評估受檢者的日間嗜睡度，避免因為精神不濟導致的交通意外事故及傷亡。此外，近年AI盛行，中榮開發出能以血壓、頸腰圍、睡眠效率、嗜睡量表及日間症狀等，預測中重度睡眠呼吸中止，準確率可接近八成。而以腰圍及BMI預測治療呼吸中止所需陽壓呼吸器壓力，準確率更超過七成，這些成果均發表在國際期刊及申請專利。
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◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台中榮民總醫院．張開明醫師
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