2歲童退燒塞劑塞到吐血潰瘍 醫籲家長避免強行過度用藥

一名2歲大兒童因頻繁發燒又不肯吃藥，家長只好不斷以肛門塞劑幫小孩退燒，不料後來小孩吐出血塊，還有黑色的血便，經內視鏡檢查發現有12指腸潰瘍，所幸住院治療後痊癒。小兒感染科醫師指出，小孩發燒應該優先使用口服退燒藥，頻繁使用塞劑退燒藥會導致消化道潰瘍。

林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵指出，不論是病毒感染或細菌感染，發燒都是常見的症狀，當小孩發燒，最重要的是找出發燒的原因才能對症下藥，並且遵從醫囑用藥，而且不宜自行調整用藥時間和劑量。

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退燒塞劑使用頻繁 變成用藥過量

邱政洵說，這位小朋友燒了又退、退了又燒，住院觀察發現是感染腺病毒，病程約5～7天，發燒時間本就較長，家長過度使用可以快速退燒的塞劑，導致小朋友退燒藥使用過量而發生消化道潰瘍，醫院後來對家長實施衛教，強調不可過度用藥，十二指腸潰瘍經治療後已經癒合。

邱政洵指出，常見的兒童用退燒藥有3種：

1. 乙醯胺酚Acetaminophen：中樞止痛藥
2. 異布洛芬Ibuprofen：屬於非類固醇類抗發炎藥物NSAIDs
3. 待克菲納Diclofenac：大多為塞劑，透過肛門的黏膜吸收，藥效快速

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發燒應優先使用口服藥 可輔助物理性退燒

邱政洵表示，口服退燒藥是兒童退燒藥首選，2歲大的小孩已經具備與人溝通的能力，不肯吃藥時建議不要強行餵藥造成小孩抗拒，應該盡可能與小孩溝通，多數兒童用的口服退燒藥會做成甜甜的口感，若小孩真的非常抗拒吃藥，可以採取物理性退燒，例如泡溫水散熱。

邱政洵提醒，發燒可以是疾病症狀的表現，也可能是藥物過敏所致，尤其是不明原因的發燒，若是藥物過敏引起，還會有其他的症狀，例如皮膚起紅疹、嘴唇種、眼睛紅腫灼熱、喉嚨痛、嘴破口腔潰瘍等症狀，家長可以多觀察症狀加以分辨。

另外，也有家長使用塞劑的方式不對，不知道要把外層的塑膠膜撕開，直接將包著塑膠膜的塞劑塞進小孩肛門，引起小孩強烈不適。邱政洵建議家長，若不確定該如何使用，可向藥師諮詢。

小孩不是大人縮小版 注意兒童用藥5不

食藥署藥品組副組長林意筑提醒民眾，小孩不是大人的縮小版，身體器官尚未發育完全，對藥品的吸收、分布、代謝、排除等反應都和大人不一樣，兒童用藥要注意5種不要做的事情：

1. 不要自行買藥給小孩吃。
2. 不要自行停藥或調整劑量：不能因病情好轉擅自停藥，尤其是抗生素，應遵循醫囑使用完整個療程，以免發生抗藥性。
3. 不要任意放置藥品：藥品應該放在小孩拿不到的地方，並按照藥袋或仿單上的指示儲存，不要隨意放進冰箱，以免藥品受潮。
4. 不要使用以前沒吃完的藥：沒用完的藥水或藥粉容易變質，沒吃完應該丟棄。
5. 不建議藥品和果汁、牛奶併服：建議配溫開水喝，以免和其他液體混合產生交互作用。

吃藥吐 到底該不該再吃一次藥？從吐的時間判斷

有些小孩吃藥怕苦，吃了就吐，令家長猶豫該不該再餵小孩吃一次藥？邱政洵建議，依照小孩吃藥後吐的時間判斷：依照腸胃蠕動的速度，通常東西吃下肚後20～30分鐘已經經過胃，消化系統開始慢慢吸收，因此如果吃藥後過了半小時才吐，就不需要再補吃一次；如果吃藥不到半小時就吐，就要再吃一次，吃的量仍須依照醫師開立每次該服用的劑量使用。

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但邱政洵提醒家長，小孩生病的吐，不一定是吃藥反感所引起，有些可能是病況的症狀，例如腸胃道感染、腦膜炎、敗血症等，第一個症狀就是吐，要分辨小孩是哪一種吐，可以觀察吐的症狀發生的時機，若沒有吃藥時也吐，就代表這是病情的症狀。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 諮詢專家／邱政洵醫師

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